• Langue : Français, Anglais
• Discipline : Médecine. Psychiatrie
• Identifiant : 2026ULILM125
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 13/05/2026

Résumé en langue originale

Contexte : Le rétablissement est un processus personnel et dynamique centré sur la recherche d’une vie satisfaisante et porteuse de sens malgré la maladie mentale. Son application en psychiatrie légale pose des défis spécifiques au regard des impératifs de sécurité et de gestion du risque. Les données quantitatives sur le sujet restent fragmentées. Objectifs : Identifier les interventions ayant un impact sur rétablissement en psychiatrie légale et examiner leur relation avec les objectifs sécuritaires. Matériels et méthode : Revue systématique et synthèse narrative (PRISMA 2020) conduite sur PubMed et APA PsycINFO. Elle comprend des études quantitatives avec un design comparatif, incluant des individus adultes atteints de troubles mentaux sévères. La qualité méthodologique a été évaluée avec le RoB 2 et le ROBINS-I. Résultats : Quatorze études ont été retenues. Les approches psychothérapeutiques ont principalement amélioré l’autonomisation, les capacités d’adaptation et la régulation émotionnelle ; tandis que les interventions de réhabilitation psychosociale ont davantage soutenu l'autonomie et la participation sociale. Le rétablissement était rarement mesuré à l'aide d'instruments validés. Les résultats sécuritaires étaient hétérogènes et ne prenaient pas en compte le vécu subjectif de sécurité des individus et la gestion autonome de leurs comportements. Conclusion : Bien que les effets soient modestes, ces résultats suggèrent que rétablissement et sécurité ne sont pas incompatibles malgré les contraintes inhérentes à ces contextes de soin. Des outils de mesure adaptés, des suivis plus longs et un engagement des institutions sont nécessaires pour intégrer cette philosophie de soin à la psychiatrie légale. En l’absence de données françaises, leur transposition au contexte national constitue une priorité de recherche.