• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Gynécologie obstétrique et médicale
• Identifiant : 2026ULILM124
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 12/05/2026

Résumé en langue originale

Objectif : La réalisation de l’échographie avant un accouchement instrumental s’est diffusée depuis plusieurs années en France en complément de l’examen clinique. L’objectif de cette étude était d’évaluer la pratique de cette échographie au niveau national et les facteurs associés à celle-ci. Matériel et méthode : Il s’agit d’une étude secondaire de l’étude princeps INSTRUMODA ayant inclus les accouchements instrumentaux dans 111 centres entre le 1er avril 2021 et le 31 mars 2022. Nous avons analysé la pratique de l’échographie en salle de naissance (variété et engagement) selon la région, le département, les données du centre (Centre Hospitalier Universitaire (CHU)/Centre Hospitalier (CH) /Clinique, niveau de maternité, public/privé) et l’instrument principalement utilisé dans le centre. Résultats : Une échographie de variété de présentation avant une aide instrumentale était réalisée dans 53,7% des centres, et 31,2% des centres réalisaient une échographie d’engagement. Géographiquement, la réalisation d’une échographie de variété était plus importante dans les régions de l’Est, et moins fréquente dans les régions Ile de France et Normandie. Concernant les échographies d’engagement, les régions Bourgogne-Franche- Comté (56,4%) et Auvergne-Rhône-Alpes (42,2%) étaient celles où cette échographie était la plus pratiquée. De plus, les échographies de variété de présentation étaient plus fréquemment réalisées dans les établissements publics que privés (médiane (IQR), 45,2% (30.0 ; 70,8) vs 11,2% (5,0 ; 26,5), p <0,001) ainsi que dans les CHU (48.5% (31.0 ; 80.9)) par rapport aux CH (38.2% (19.8 ; 61.4)) et aux Cliniques (11.5% (2.5 ; 26.5)) avec p=0,004. Les centres réalisant majoritairement des ventouses étaient ceux réalisant le plus d’échographies de variété de présentation et d’engagement. Conclusion : L’échographie en salle de naissance avant une aide instrumentale à la naissance varie selon la région, l’instrument le plus utilisé (ventouse) et les caractéristiques de la maternité (niveau III, public, CHU).

Résumé traduit

Objective: The use of ultrasound prior to an operative delivery has become widespread during the last decades in France, in addition to the vaginal examination. The aim of this study was to assess the use of this ultrasound at a national level, and to identify associated factors with this practice. Materials and Methods: This was a secondary study of the main study INSTRUMODA. Operative deliveries in 111 centers were included between April 1st 2021 and March 31st 2022. We analyzed the use of ultrasound assessment of fetal head position in delivery room (ultrasound assessment of foetal head position (variety) and head engagement) according to the geographic location: region and department, and according to the demographic feature of the unit (university hospitals (CHU)/hospitals (CH)/clinics, type of maternity, public/private) and the main instrument used in operative delivery in the medical center. Results: An ultrasound assessment of foetal head position was performed prior to operative delivery in 53.7% of the centers and 31.2% of the centers used to do an engagement ultrasound. According to the geography, the use of an ultrasound assessment of foetal head position was more often achieved in the Eastern regions, and less achieved in the Ile de France and Normandie regions. Regarding the engagement ultrasound, the Bourgogne-Franche-Comté (56.4%) and Auvergne-Rhône-Alpes (42.2%) regions were the two where this ultrasound was the most carried out. Furthermore, ultrasound assessments of foetal head position were more frequent in public than private medical centers (median (IQR), 45,2% (30.0; 70,8) vs 11,2% (5,0; 26,5), p <0,001), as well as in CHU (48.5% (31.0; 80.9)) compared to CH (38.2% (19.8; 61.4)) and Clinics (11.5% (2.5; 26.5)) with p=0.004. Maternities using vacuum as the main operative delivery method were the ones with the most ultrasound assessments of foetal head position and head engagement achieved. Conclusion: The ultrasound in delivery room prior to an operative delivery differs according to regions, the main operative instrument performed (ventouse), and the maternity features (level III, public, CHU).