• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2026ULILM112
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 30/04/2026

Résumé en langue originale

Contexte : Devant une diminution de l’offre de soins en France, de nombreux dispositifs prennent place dans le système de santé français. Il s’agit des postes d’assistants médicaux, d’infirmiers en pratique avancée mais également l’instauration de protocole de coopération et des pharmaciens correspondants. Ils ont pour but d’améliorer l’accès aux soins des patients et de permettre aux médecins généralistes de déléguer certaines tâches pour se concentrer sur les actes médicaux. Cette mise en lumière de la « pratique avancée » a débuté en 2016 avec les assistants médicaux puis en 2018 avec les infirmiers en pratique avancée. Aujourd’hui, ces dispositifs sont encore peu exploités en France et il existe peu d’études concernant l’avis des médecins généralistes à avoir recours à ces nouvelles organisations. Méthode : Une étude qualitative par entretiens semi-dirigés a été menée auprès des médecins généralistes libéraux sur le territoire de la CPTS du Sud-Avesnois entre janvier et juin 2024. L’analyse des verbatims, inspirée de la méthode par théorisation ancrée, a été réalisée à l’aide du logiciel NVIVO. Résultats : A l’issue de l’analyse des huit entretiens, les différents dispositifs proposés peuvent représentés une solution à l’amélioration des soins pour les patients. Les médecins généralistes mettent en avant qu’ils peuvent y trouver des avantages et notamment d’un point de vue administratif et organisationnel. Néanmoins, ils émettent quelques méfiances sur les avantages annoncés et se questionnent sur les compétences professionnelles des dispositifs. L’altération de la relation malade-médecin, l’aspect chronophage et le sentiment de redevabilité financière sont des freins mentionnés par les médecins généralistes. Ils craignent une majoration de leur charge mentale en supervisant ces nouveaux dispositifs et, de ce fait une non amélioration de leur qualité de vie personnelle. Conclusion : La réorganisation des soins vise à améliorer l’accès des patients mais elle prend insuffisamment en compte les attentes des médecins généralistes. Bien qu’ils souhaitent déléguer pour alléger leur charge mentale et améliorer leur qualité de vie, ces dispositifs nécessitent un cadre organisationnel exigeant et peuvent paradoxalement augmenter leur charge mentale de manière indirecte, en contradiction avec leur aspiration à un meilleur équilibre de vie.