• Langue : Français
• Discipline : Médecine d'urgence
• Identifiant : 2026ULILM110
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 29/04/2026

Résumé en langue originale

Le Poste Médical Avancé (PMA) constitue aujourd’hui une entité centrale de la chaîne de secours en médecine de catastrophe. Dédié au triage, à la prise en charge initiale et à l’orientation des victimes en SSE, il incarne l’aboutissement d’une longue évolution des pratiques médicales et organisationnelles face à l’afflux massif de blessés. Depuis l’Antiquité, l’humanité est confrontée à des catastrophes, qu’elles soient d’origine naturelle, épidémique ou liée aux conflits. Longtemps empiriques, les réponses apportées à ces situations ont progressivement évolué, portées par les avancées de la médecine militaire et l’émergence d’une réflexion structurée sur la prise en charge collective des victimes. La médicalisation de l’avant, initiée notamment par le Baron Larrey à la fin du XVIIIe siècle avec le concept d’ambulances volantes, marque un tournant majeur en rapprochant le soin du blessé. Au cours du XIXe siècle, les sociétés civiles s’organisent à leur tour, contribuant à structurer les secours autour de principes fondamentaux tels que la neutralité et l’universalité du soin, incarnés notamment par la Croix-Rouge. Les deux conflits mondiaux du XXe siècle accélèrent ces transformations en ancrant durablement des structures médicales avancées au plus près du terrain, favorisant une prise en charge rapide et adaptée des blessés. Dans la seconde moitié du XXe siècle, la médecine de catastrophe se formalise et se codifie. La mise en place des plans ORSEC et plan rouge, ainsi que l’émergence de la médecine d’urgence préhospitalière avec les SAMU et SMUR, participent à l’intégration du PMA dans une chaîne de secours coordonnée, où chaque acteur joue un rôle défini. Le PMA devient alors un pivot essentiel, à l’interface entre le terrain et l’hôpital. Aujourd’hui, face à des sociétés exposées à des vulnérabilités multiples, sanitaires, climatiques et géopolitiques, le PMA s’impose comme une structure adaptable, capable de répondre à des situations variées et complexes. Héritier d’une histoire riche et en constante évolution, il demeure un outil fondamental pour faire face à l’urgence collective et organiser, dans le chaos, une réponse médicale structurée et efficiente. Lorsque tout vacille, le PMA devient le lieu où se joue l’essentiel : sauver, prioriser, décider du destin des vies qui lui sont confiées.