• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Gynécologie obstétrique et médicale
• Identifiant : 2026ULILM074
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 03/04/2026

Résumé en langue originale

Contexte - En France, la tentative d’accouchement par voie basse (TAVB) chez les patientes présentant deux antécédents de césarienne est une option valable selon les recommandations françaises et internationales, mais reste une pratique peu répandue. Objectifs - Identifier le taux de succès ainsi que les complications maternelles et foetales, en cas de TAVB à la maternité du CHU de Lille. Matériel et Méthodes – Il s’agit d’une étude observationnelle rétrospective unicentrique réalisée au CHU de Lille, menée du 1er janvier 2017 au 31 décembre 2024. Les patientes incluses étaient celles souhaitant une TAVB avec un antécédent de deux césariennes antérieures. Les caractéristiques maternelles, celles de la grossesse, du travail et les données néonatales ont été recueillies à partir des dossiers de suivi de grossesse. Résultats - Dans notre centre, 13 % des patientes porteuses d’un utérus bicicatriciel entre 2017 et 2024 ont eu une TAVB, soit 53 patientes. Le taux d’accouchement par voie basse (AVB) effectif était de 65 %. Il était de 85 % en cas d’antécédent d’AVB et de 52 % en l’absence d’AVB. Quatre patientes (7 %) ont présenté une hémorragie du post-partum entre 1 et 1,5 L. Aucune autre complication maternelle sévère n’est survenue (rupture utérine, hystérectomie, décès maternel). Seuls deux nouveau-nés ont été transférés dans un service de néonatologie avec des issues satisfaisantes à distance. Conclusion : Cette étude suggère que la TAVB après deux césariennes peut être envisagée chez des patientes sélectionnées, avec un taux de réussite et des issues maternelles et néonatales rassurantes.