• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Anesthésie Réanimation
• Identifiant : 2026ULILM062
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 27/03/2026

Résumé en langue originale

Contexte : Le bon positionnement d’une sonde d’intubation à double lumière est un temps clé de l’anesthésie pour chirurgie thoracique car il conditionne la sécurité ventilatoire et l’exclusion pulmonaire. La fibroscopie bronchique est la technique de référence pour l’évaluation du positionnement, mais son utilisation en routine présente de nombreuses limites. Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude observationnelle, monocentrique, de performance diagnostique. Nous avons inclus les patients bénéficiant de la pose d’une sonde à double lumière gauche avec ergot pour une intervention de chirurgie thoracique du CH de Valenciennes entre le 14/03/25 et le 01/02/26. L’objectif principal est d’évaluer la performance diagnostique de l’examen clinique et auscultatoire pour prédire le bon positionnement de la sonde à double lumière, en comparaison avec la fibroscopie bronchique. Résultats : Sur les 90 patients inclus, 41,1 % des sondes étaient mal positionnées. En décubitus dorsal, les indicateurs de performance étaient : sensibilité 84,9 %, spécificité 48,6 %, VPP 70,3 %. En décubitus latéral, les indicateurs de performance étaient : sensibilité 100 %, spécificité 42,9 %, VPP 95,3 %. Conclusion : Ces résultats soulignent que l’examen clinique ne permet pas d’exclure de façon fiable toutes les malpositions, et ne peut donc se substituer systématiquement au contrôle fibroscopique. Néanmoins, des stratégies individualisées du contrôle du positionnement des sondes à double lumière pourraient être envisagées dans des situations sélectionnées.