• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Anesthésie Réanimation
• Identifiant : 2026ULILM061
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 27/03/2026

Résumé en langue originale

Contexte : Le sepsis constitue une dysfonction d’organe mettant en jeu le pronostic vital et représente l’une des principales causes d’admission en réanimation, associée à une morbimortalité élevée. Il est fréquemment compliqué d’une insuffisance rénale aiguë, pouvant nécessiter le recours à une dialyse. Ces complications sont associées à une augmentation significative de la mortalité à court et à long terme. Les inhibiteurs du SGLT2, classe thérapeutique récemment développée, ont démontré des bénéfices cliniques significatifs chez les patients présentant une insuffisance rénale chronique, une insuffisance cardiaque ou un diabète. Au regard de leurs mécanismes physiopathologiques, il apparaît pertinent d’évaluer leur impact potentiel sur la survenue des événements rénaux majeurs à J30, définis par la persistance d’une insuffisance rénale à J30, la nécessité d’une dialyse et/ou le décès dans les 30 jours (MAKE30), chez les patients admis en réanimation pour choc septique. Matériel et Méthodes : Nous avons conduit une étude rétrospective multicentrique de type cas-témoin au sein des services de réanimation médicale du CHU de Lille, incluant les patients hospitalisés entre le 1er janvier 2020 et le 31 juillet 2025. L’objectif principal était d’évaluer l’association entre l’exposition aux inhibiteurs de SGLT2 et la survenue d’événements rénaux majeurs à J30 chez des patients admis en réanimation pour choc septique. Résultats : 49 patients exposés aux inhibiteurs de SGLT2 ont été inclus et comparés à 196 patients témoins. La survenue du critère de jugement principal composite MAKE30 ne différait pas significativement entre les deux groupes (p = 0,08). En revanche, après ajustement sur les principaux facteurs de confusion, incluant les antécédents d’insuffisance rénale, d’insuffisance cardiaque, de diabète ainsi que les scores de gravité IGS II et SOFA, l’exposition aux inhibiteurs de SGLT2 était associée à une diminution significative du risque de MAKE30, avec un odds ratio ajusté à 0,29 [0,09 – 0,97], p = 0,04. Conclusion : Cette étude suggère l’existence d’une association entre l’utilisation des inhibiteurs de SGLT2 et une réduction du risque d’événements rénaux majeurs à J30 chez les patients admis en réanimation pour choc septique, après ajustement sur les facteurs de confusion. De plus amples études sont nécessaires afin de confirmer ces résultats.