• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Chirurgie orthopédique et traumatologique
• Identifiant : 2026ULILM054
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 20/03/2026

Résumé en langue originale

Contexte : Les pertes de substance osseuse en traumatologie dans le cadre des polytraumatismes peuvent être traitées par de multiples techniques de reconstructions. Cependant dans la littérature aucune n’a fait preuve de sa supériorité. Des techniques de transport osseux magnétiques par clou ont récemment été décrites. Il n’y a pas à notre connaissance de série comparative évaluant l’apport de ce système. Ainsi, une étude rétrospective comparative a été menée afin de comparer les transports osseux avec le deuxième temps de la membrane induite. Hypothèse : Le taux de consolidation osseuse est au moins équivalent entre les techniques de transports osseux et celle du 2e temps de la membrane induite. Méthode : Cohorte de 33 patients (33 hommes) d’âge moyen de 39,5 ans, ayant présenté une perte osseuse diaphysaire ou métaphyso-diaphysaire du fémur et du tibia. Ont été inclus les reconstructions osseuses par transport osseux interne magnétique (11 cas, dont 3 PABST (Plate-Assisted Bone Segment Transport) et 9 transports sur clou) soit par second temps de la membrane induite par greffe osseuse (22 cas). Le critère de jugement principal était la consolidation osseuse. Les critères secondaires incluaient le délai de reprise d’appui et le nombre d’interventions chirurgicales. Une analyse multivariée ajustée sur la taille de la perte de substance osseuse a été effectuée. Résultats : Les groupes étaient comparables sur les caractéristiques démographiques et cliniques, à l’exception de la taille de la perte de substance osseuse, cette dernière était plus importante dans le groupe transport osseux (9,3cm +/- 4,0cm VS 5,3cm +/- 3,1cm ; P= 0,005). La consolidation osseuse était obtenue chez 100% des patients du groupe transport osseux contre 45,5% du groupe 2e temps de la membrane induite (p= 0,002) et restait significatif après ajustement sur la perte osseuse (p=0,0044). Le délai de reprise d’appui et le nombre d’interventions chirurgicales ne différaient pas significativement entre les groupes après ajustement. Conclusions : Le transport osseux intramédullaire magnétique apparaît comme une alternative fiable au deuxième temps de la membrane induite pour la reconstruction des pertes de substances osseuses traumatiques du membre inférieur, le taux de consolidation est au moins équivalent, sans augmentation du nombre de chirurgies ni du délai de reprise d’appui.