• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Anesthésie Réanimation
• Identifiant : 2026ULILM049
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 18/03/2026

Résumé en langue originale

Contexte : La dipeptidyl peptidase 3 (DPP3) est une métallopeptidase cytosolique libérée dans la circulation lors de lésions cellulaires. Une élévation de la DPP3 circulante (cDPP3) a été associée à un pronostic défavorable au cours des états de choc, mais sa valeur pronostique chez le patient brûlé grave reste peu documentée. Objectif : Évaluer l'association entre la cDPP3 à l'admission et les événements rénaux indésirables majeurs (MAKE) ainsi que la mortalité à un an chez les patients brûlés graves admis en réanimation. Méthode : Étude prospective multicentrique incluant des patients adultes admis dans six centres français entre 2016 et 2022 pour brûlures >20 % de surface corporelle. La cDPP3 était mesurée à l'admission par méthode immunoluminométrique. Le critère principal était le MAKE modifié (décès à J90, épuration extrarénale ou insuffisance rénale persistante à la sortie de réanimation). Les critères secondaires comprenaient la mortalité à un an, la mortalité à 90 jours, les besoins en vasopresseurs et la durée de séjour en réanimation. Résultats : Parmi 414 patients, 108 (26,1 %) ont présenté un MAKE. La cDPP3 à l'admission était significativement plus élevée chez les patients avec MAKE (32,1 vs 22,6 ng/mL ; p<0,001), association retrouvée pour chaque composante du critère. À un an, 82 patients (19,8 %) étaient décédés, la mortalité augmentant progressivement avec les concentrations de cDPP3 à l'admission (log-rank p = 0,001). Les patients avec cDPP3 à l’admission ?30 ng/mL nécessitaient plus fréquemment des vasopresseurs et présentaient des séjours en réanimation prolongés. Conclusion : Chez les patients brûlés graves, une cDPP3 élevée à l'admission était associée au MAKE modifié et à la mortalité à un an, confortant sa valeur pronostique et justifiant des investigations sur son potentiel thérapeutique.