• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Anesthésie Réanimation
• Identifiant : 2026ULILM023
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 06/02/2026

Résumé en langue originale

La consultation préanesthésique vise à prévenir les complications per et postopératoires, notamment hémorragiques, par une évaluation du statut hématologique et de la coagulation. Cependant, la prescription systématique de bilans préopératoires (numération globulaire - NG et bilan de coagulation - BC) reste fréquente malgré leur faible rendement diagnostique et un coût important pour le système de santé. Cette thèse évalue l’impact de la mise en oeuvre des recommandations de la Société Française d’Anesthésie-Réanimation (SFAR, 2012) au bloc des spécialités chirurgicales de l’hôpital Roger Salengro (CHU de Lille), en comparant les pratiques et les coûts avant et après leur application en 2021. Il s’agit d’une étude rétrospective avant/après incluant 661 patients. Après 2021, la prescription de bilans était conditionnée aux antécédents du patient, à l’anamnèse de coagulation ou au type de chirurgie, conformément aux recommandations SFAR. Les résultats montrent une diminution significative des bilans prescrits après 2021 et un meilleur respect des recommandations SFAR. Aucune différence n’a été observée sur les complications hémorragiques, per et postopératoires, confirmant la sécurité de la démarche. Les anomalies de l’hémostase détectées étaient plus pertinentes, traduisant des prescriptions mieux ciblées. Sur le plan médico-économique, la rationalisation des bilans a entraîné une réduction moyenne des coûts de 50 % pour une économie totale estimée à 2 319 € par mois pour le service. Ainsi, l’application des recommandations SFAR 2012 permet une optimisation de la qualité et des coûts de la prise en charge préopératoire sans compromettre la sécurité des patients. Elle illustre l’intérêt d’une prescription raisonnée des bilans biologiques, et souligne la nécessité d’une adhésion interdisciplinaire durable entre anesthésistes et chirurgiens.