• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Gynécologie obstétrique et médicale
• Identifiant : 2025ULILM342
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 10/10/2025

Résumé en langue originale

Objectif : Les kystes ovariens volumineux représentent un défi chirurgical. Si la coelioscopie est la voie de référence, ses limites techniques conduisent parfois à la laparotomie. La chirurgie robotassistée pourrait constituer une alternative en les dépassant. Cette étude descriptive analyse la prise en charge chirurgicale et post-opératoire des kystes de plus de 10 cm selon la voie d’abord. Matériel et méthodes : Cette étude rétrospective monocentrique inclut toutes les patientes majeures opérées au CHU de Lille entre janvier 2020 et août 2025 pour un kyste ovarien de plus de 10 cm, d’aspect bénin ou borderline. Elle analyse la répartition des voies d’abord et les résultats opératoires afin d’évaluer les pratiques et tendances actuelles. Résultats : L’étude inclut 145 patientes : 109 en coelioscopie, 31 en laparotomie et 5 en robotique. L’âge moyen était de 45 ans, l’IMC moyen de 27, et la taille moyenne des kystes de 19 cm, majoritairement des tumeurs bénignes. Les ruptures accidentelles survenaient dans 20,2% des cas en coelioscopie, 9,7% en laparotomie et 20% en robotique. Le taux de conversion en laparotomie était de 19,3% en coelioscopie et nul en robotique. Le temps opératoire moyen était de 134 minutes en coelioscopie, 122 minutes en laparotomie et 163 minutes en robotique, avec des durées d’hospitalisation respectives de 1,7, 3,6 et 2 jours. Conclusion : La coelioscopie reste la référence pour les kystes ovariens volumineux, la chirurgie robot-assistée offrant une alternative prometteuse par ses atouts techniques. La laparotomie conserve un rôle dans certaines situations, notamment en cas de suspicion de malignité ou d’impossibilité de voie mini-invasive.