• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2025ULILM448
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 05/11/2025

Résumé en langue originale

Introduction : La cocaïne est la 2ème drogue illicite la plus consommée en Europe et le nombre d’usagers ne cesse de progresser en France. Les médecins généralistes seront de plus en plus sollicités pour ce trouble d’usage. Cependant, la relation malade-médecin reste peu étudiée dans ce contexte. L’objectif est d’explorer l’expérience de soins des patients consommateurs de cocaïne et le rôle du médecin traitant, ainsi que les attentes et les difficultés de chacun dans la relation de soins. Matériel et méthodes : Étude qualitative réalisée entre janvier et juin 2025 auprès de 10 patients suivis en addictologie dans la métropole lilloise. Des entretiens semi-dirigés ont été réalisés puis analysés selon une approche thématique inductive. En parallèle, un questionnaire a été envoyé à 69 médecins généralistes des Hauts-de-France afin d’identifier leur pratique et les difficultés rencontrées. Résultats : Patients comme médecins expriment une méfiance dans la relation. Une peur d’être jugé et stigmatisé associée à l’absence de traitement de substitution sont identifiés comme les freins principaux des patients. Ils expriment un besoin de soutien et de mise en confiance. Les médecins quant à eux rapportent un manque de ressources spécialisées, de temps et de formation pour cette prise en charge. Des pistes d’amélioration ont été proposées comme une meilleure coordination avec les structures spécialisées en addictologie et une approche déstigmatisante par une sensibilisation des professionnels de santé et de la population générale. Conclusion : La médecine générale reste une porte d’entrée essentielle pour les soins en addictologie. Renforcer la relation de confiance, accentuer la prévention, promouvoir un travail en coordination et réduire la stigmatisation apparaissent comme des leviers essentiels pour améliorer la prise en charge des troubles de l’usage liés à la cocaïne.