• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Chirurgie orthopédique et traumatologique
• Identifiant : 2025ULILM444
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 31/10/2025

Résumé en langue originale

Introduction : Les prothèses totales de genou de révision avec charnière métal/métal (MoM) sont associées dans la littérature à un relargage ionique susceptible d’induire des complications locales, voire systémiques. L’objectif principal de ce travail était de comparer le relargage ionique des prothèses GenuX MK (MoM, ImplantCast®, Germany) et GenuX HD (Carbon-on-Metal, CoM), avec ou sans revêtement nitrure de titane (TiN), en analysant les concentrations sériques de chrome et de cobalt. L’objectif secondaire était d’évaluer les résultats cliniques et radiographiques associés. Matériel et méthodes : Étude monocentrique rétrospective menée entre 2017 et 2024. 81 arthroplasties totales de genou à charnière ont été incluses : 71 GenuX MK et 10 GenuX HD. L’âge moyen était de 60,2 ans [18–82]. Un dosage sérique de chrome et de cobalt a été effectué au recul minimal d’un an. L’évaluation clinique des patients comprenait les scores fonctionnels et la recherche de manifestations cliniques liées au relargage ionique. Résultats : Les taux sériques moyens de chrome et de cobalt étaient respectivement de 6,83 ?g/L et 14,52 ?g/L dans le groupe MK contre 1,28 ?g/L et 1,73 ?g/L dans le groupe HD. Plus de la moitié des patients MK (53,6 %) présentaient des taux de Cr ou Co > 7 ?g/L, contre 0 des patients HD. Un épanchement chronique a été observé chez 32/71 MK (45,1 %) et 1/10 HD (10,0 %). Sur le plan fonctionnel, les scores cliniques n’étaient pas différents entre les groupes, mais le score Oxford était meilleur dans le groupe HD (p = 0,031). Le revêtement en TiN n’a pas montré de bénéfice sur la réduction du relargage ionique. (p=0.188) Conclusion : Les prothèses à charnière MoM présentent un relargage ionique élevé et nécessitent une surveillance. L'utilisation d’une charnière CoM sur ce système semble être une alternative prometteuse, réduisant significativement le relargage ionique. De nouvelles investigations sont nécessaires pour l’évaluation à moyen et long terme.