• Langue : Français
• Discipline : Médecine d'urgence
• Identifiant : 2025ULILM431
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 24/10/2025

Résumé en langue originale

Objectif : La dyspnée aiguë est un motif fréquent de consultation aux urgences pédiatriques. Durant sa prise en charge, l'urgentiste ou le pédiatre sera potentiellement amené à prescrire une radiographie thoracique (RXT). Pourtant, elle possède des contraintes d'organisation et une dose de radiation pouvant être délétère sur le corps humain et sa maturation. L'échographie pulmonaire (ECMU) est déjà utilisée chez l'adulte en routine, à la différence de l'enfant qui a pourtant les mêmes modèles pathologiques échographiques et avec une meilleure échogénicité. De nombreuses études ont démontré la supériorité de l'ECMU à la RXT dans le cadre de la pneumopathie. Mais, son utilisation n'est toujours pas recommandée en 1ère intention si l'imagerie s'avère nécessaire. Par conséquent L'objectif de la thèse est d'établir un protocole afin de comparer la concordance entre la RXT et l'ECMU dans le diagnostic ou les situations cliniques de dyspnée aiguë rencontrées aux urgences chez les enfants. Méthode : Il s'agit de construire une étude prospective, interventionnelle à risques et contraintes minimes, multicentrique, analysée par un test de concordance kappa. Nous réaliserons par ailleurs, une analyse stratifiée en sous-groupes pour les patients d'âge inférieur et supérieur à 5 ans. Dans cette thèse, les analyses effectuées sont uniquement descriptives sur les 6 patients observés sur le Centre Hospitalier (CH) de Béthune-Beuvry et le CH de Tourcoing. Résultats : La RXT et l'ECMU concluent à un même diagnostique pour 5 patients, correspondant également au diagnostic final du patient. Dans 1 cas, les deux imageries retrouvent un diagnostic différent avec une conclusion sur le courrier de sortie s'accordant à l'ECMU. Conclusion : L'ECMU est un examen non irradiant, au lit du patient et rapide. Son utilisation reste à définir chez l'enfant et ne possède pas encore d'indication en routine. Pourtant les nombreuses données de la littératures, l'anatomie et l'amélioration des techniques d'échographie mènent à penser que celle-ci pourrait être un examen utile à l'aide diagnostic avec pour seul contrainte un examen opérateur dépendant et nécessitant par conséquent un praticien expérimenté.