• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2023ULILM490
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 15/12/2023

Résumé en langue originale

Introduction : Les tensions sur la démographie médicale en France touchent la dermatologie plus fortement que d’autres spécialités, rendant son accès difficile, pour les patients adressés par leurs médecins généralistes (MG). La télé-expertise (TLE) dermatologique tente de répondre à ces problématiques. L’accroissement rapide du nombre de demandes de TLE adressées au service de dermatologie au GHICL, nous a interrogé sur la pertinence des échanges de TLE, en particulier les demandes réalisées par les MG. L’objectif était d’étudier la pertinence des échanges de TLE et d'isoler les conditions nécessaires à une demande de TLE pertinente. Matériels et Méthodes : Nous avons mené une étude quantitative, par questionnaires envoyés aux MG requérants (50) et dermatologues requis (7) de 50 TLE reçues au GHICL en 2022. Les participants ont été interrogés sur la pertinence, la satisfaction de leur TLE, le cadre de la demande de TLE et sur la TLE de manière générale. Résultats : Les échanges de TLE sont jugés pertinents par les participants. La pertinence des demandes est jugée moins bonne pour les dermatologues (6.7 +/- 1.9 /10) que pour les MG (8.4 +/-1.7 /10). Cela pourrait s’expliquer par le recours hospitalier pour des problématiques d’ordre de la dermatologie libérale (64% des TLE d’après les MG et 84% d’après les dermatologues), les difficultés rencontrées par les dermatologues durant la TLE : mauvaise qualité des images (40% des TLE) (photographies et absence de dermoscopie) et la qualité des informations cliniques (16% des TLE). Les MG requièrent une TLE pour des incertitudes diagnostiques (82%) et thérapeutiques (38%). Ils tirent de la TLE un bénéfice pédagogique (82%) et ce qu’importe leur niveau de connaissance en dermatologie. Finalement, bien qu’ils soient insatisfaits de la valorisation financière des actes de TLE, MG et dermatologues sont satisfaits de la TLE et pensent qu’elle améliore la prise en charge des patients. Conclusion : La pertinence des soins est un enjeu crucial du système de santé pour répondre aux défis notamment démographiques d’aujourd’hui et de demain. La participation des dermatologues libéraux à la TLE semble être d’autant plus nécessaire, en complément de l’offre hospitalière. Une formation des MG à la TLE, notamment à la prise d’image est requise. Notre étude permet d’évoquer les critères de pertinence d’une TLE et plus largement d’un soin, et encourage à davantage d’étude sur sa définition et son évaluation.