• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Radiodiagnostic et imagerie médical
• Identifiant : 2025ULILM401
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 20/10/2025

Résumé en langue originale

Objectif : Évaluer la précision diagnostique du score calcique coronaire obtenu d’une acquisition à 100 kV avec filtre en étain et reconstruction par filtre Sa36f (100Sn) comparativement à la méthode de référence par une acquisition selon Agatston (120 kV avec un filtre Qr36). Méthode : Les patients qui ont bénéficié de l’évaluation du score calcique coronaire par la méthode de référence et un scanner thoracique dans un contexte de dépistage du cancer pulmonaire ont été analysées rétrospectivement. Les données des scanners Sn100 kV ont été reconstruites pour évaluation du score calcique (utilisation d’un filtre Sa36f pour restaurer les valeurs calciques du spectre de 120 kV). Les scores calciques coronaires ont été évalués depuis les deux acquisitions. L’analyse du coefficient de Kappa de Cohen simple ou pondéré avec son intervalle de confiance à 95% a été évalué et les catégories des scores calciques et la classification du risque cardio-vasculaire par le percentile ont été comparés. Pour étudier l’irradiation (CTDIvol, DLPcardiaque et ED) et pour étudier la qualité image (bruit et SNR) les deux acquisitions ont été comparées par un test des rangs signés de Wilcoxon sur échantillons appariés bilatéral. Résultats : L’étude a porté sur 241 patients (53,9% d’hommes, âge 56 [51 ; 64] années). Le coefficient de corrélation pondéré kappa a montré une corrélation presque parfaite entre les scores des différentes acquisitions (? = 0.83, p<0.02) et la classification du risque cardio-vasculaire basé par le percentile (? = 0.83, p<0.03). Cependant, 40 patients ont présenté une discordance, avec 23 patients présentant une discordance entre score calcique nul ou non nul, dont 16 patients présentant un faux positif et 7 patients un faux négatif. Le seul facteur favorisant de discordance identifié était l’IMC élevé (p=0.02). L’irradiation était significativement plus basse avec les acquisitions à Sn100 kV qu’à 120 kV, : CTDIvol réduit d’environ 52% (p<0.001), DLPcardiaque réduit d’environ 56% (p<0.001) et ED réduit d’environ 67% (p<0.001). Le bruit était significativement plus élevé sur les acquisitions à Sn100 kV (p<0.001), sans différence significative du SNR (p=0.8) Conclusion : Les scores calciques coronaires de l’acquisition à Sn100 kV et reconstruction Sa36f ont montré une corrélation presque parfaite avec les scores et la classification du risque cardio-vasculaire basé par le percentile avec la méthode de référence d’Agatston à 120 kV, avec diminution significative de l’irradiation (dose effective diminuée de 67%) avec cependant des discordances, notamment pour les scores calciques coronaires faibles avec 23 patients discordants entre score calcique nul ou non nul.