Université de Lille Le score calcique coronarien mesuré sur une acquisition à 100 kV Sn est-il fiable pour la stratification du risque cardio-vasculaire Score calcique coronaire agatston filtre en étain Sa36f risque cardiovasculaire stratification 610 Maladies cardiovasculaires Dépistage Scanner coronaire Calcium Maladies cardiovasculaires Facteurs de risque Maladies cardiovasculaires prévention et contrôle Facteurs de risque de maladie cardiaque Techniques d'imagerie cardiaque Calcium Objectif : Évaluer la précision diagnostique du score calcique coronaire obtenu d’une acquisition à 100 kV avec filtre en étain et reconstruction par filtre Sa36f (100Sn) comparativement à la méthode de référence par une acquisition selon Agatston (120 kV avec un filtre Qr36). Méthode : Les patients qui ont bénéficié de l’évaluation du score calcique coronaire par la méthode de référence et un scanner thoracique dans un contexte de dépistage du cancer pulmonaire ont été analysées rétrospectivement. Les données des scanners Sn100 kV ont été reconstruites pour évaluation du score calcique (utilisation d’un filtre Sa36f pour restaurer les valeurs calciques du spectre de 120 kV). Les scores calciques coronaires ont été évalués depuis les deux acquisitions. L’analyse du coefficient de Kappa de Cohen simple ou pondéré avec son intervalle de confiance à 95% a été évalué et les catégories des scores calciques et la classification du risque cardio-vasculaire par le percentile ont été comparés. Pour étudier l’irradiation (CTDIvol, DLPcardiaque et ED) et pour étudier la qualité image (bruit et SNR) les deux acquisitions ont été comparées par un test des rangs signés de Wilcoxon sur échantillons appariés bilatéral. Résultats : L’étude a porté sur 241 patients (53,9% d’hommes, âge 56 [51 ; 64] années). Le coefficient de corrélation pondéré kappa a montré une corrélation presque parfaite entre les scores des différentes acquisitions (? = 0.83, p<0.02) et la classification du risque cardio-vasculaire basé par le percentile (? = 0.83, p<0.03). Cependant, 40 patients ont présenté une discordance, avec 23 patients présentant une discordance entre score calcique nul ou non nul, dont 16 patients présentant un faux positif et 7 patients un faux négatif. Le seul facteur favorisant de discordance identifié était l’IMC élevé (p=0.02). L’irradiation était significativement plus basse avec les acquisitions à Sn100 kV qu’à 120 kV, : CTDIvol réduit d’environ 52% (p<0.001), DLPcardiaque réduit d’environ 56% (p<0.001) et ED réduit d’environ 67% (p<0.001). Le bruit était significativement plus élevé sur les acquisitions à Sn100 kV (p<0.001), sans différence significative du SNR (p=0.8) Conclusion : Les scores calciques coronaires de l’acquisition à Sn100 kV et reconstruction Sa36f ont montré une corrélation presque parfaite avec les scores et la classification du risque cardio-vasculaire basé par le percentile avec la méthode de référence d’Agatston à 120 kV, avec diminution significative de l’irradiation (dose effective diminuée de 67%) avec cependant des discordances, notamment pour les scores calciques coronaires faibles avec 23 patients discordants entre score calcique nul ou non nul. Electronic Thesis or Dissertation Text fr application/pdf 1 : 0 Ko https://pepite-depot.univ-lille.fr/RESTREINT/Th_Medecine/2025/2025ULILM401.pdf Kobejikova Anguelina 1998-01-11 FR 293127921 2025ULILM401 2025-10-20 Médecine. Radiodiagnostic et imagerie médical Université de Lille (2022-...) thesis.degree.grantor_1 259265152 Doctorat de médecine non oui Longère Benjamin intervenant_1 182996719 ddc:610 Longère Benjamin Université de Lille (2022-...) Université de Lille Unicode PDF 50 restriction 2025-10-20 2026-11-01