• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Maladies infectieuses et tropicales
• Identifiant : 2025ULILM334
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 10/10/2025

Résumé en langue originale

Contexte : La dalbavancine est un antibiotique de la classe des lipoglycopeptides. Sa longue demi-vie rend son utilisation intéressante dans certaines infections lorsque plusieurs semaines de traitement sont requises, notamment les infections sur matériel prothétique. Il existe à ce jour peu de données sur un schéma d’administration couvrant 12 semaines de traitement et le suivi pharmacologique reste nécessaire pour adapter les doses. L’objectif est de vérifier si un schéma de 1500 mg de dalbavancine à J1, J15 et J43 permet une exposition suffisante pendant 12 semaines. Méthode : A travers une cohorte rétrospective incluant les patients ayant reçu 3 doses de dalbavancine avec suivi thérapeutique pharmacologique, nous avons vérifié si les concentrations résiduelles de dalbavancine obtenues restaient supérieures à l’objectif de 8,04 mg/L validé pour Staphylococcus aureus. Résultats : Quarante-deux patients (39 infections ostéoarticulaires et 3 infections cardiovasculaires) ont été inclus. L’âge médian était de 69 ans, l’indice de masse corporelle (IMC) médian était de 28 kg/m2. Le débit de filtration glomérulaire initial médian était de 97 mL/min/1,73m2. Les staphylocoques étaient principalement mis en cause (57 % ; n=24), dont notamment S. aureus (26 % ; n=11). Les concentrations de dalbavancine restaient supérieures à 8,04 mg/L dans 100% des mesures. Des différences non-significatives étaient observées en situation d’hypoalbuminémie ou d’obésité. Aucun effet indésirable n’a été observé. Conclusion : Le schéma de dalbavancine de 1500 mg à J1, J15 et J43 semble suffisant pour couvrir 12 semaines, notamment contre les S. aureus dont la concentration minimale inhibitrice est inférieure ou égale à 0,125 mg/L. En cas d’hypoalbuminémie, d’insuffisance rénale ou d’IMC extrêmes, le suivi thérapeutique pharmacologique reste nécessaire