• Langue : Français
• Discipline : Pharmacie
• Identifiant : 2025ULILE135
• Type de thèse : Doctorat de pharmacie
• Date de soutenance : 08/10/2025

Résumé en langue originale

Le vieillissement de la population et l’élargissement des indications des gliflozines entraînent une augmentation de leurs prescriptions chez les personnes âgées, particulièrement exposées au risque iatrogène. L’objectif de ce travail est de prévenir la iatrogénie liée à leur utilisation dans cette population grâce à un Système d’Aide à la Décision Pharmaceutique (SADP). Une revue de littérature a été menée sur 3 bases de données, mettant en évidence une fréquence accrue d’effets indésirables chez les personnes âgées (≥ 65 ans), tels que l’acidose diabétique euglycémique, la déshydratation, les infections uro-génitales, ainsi que certains plus rares et inattendus (atteintes neurologiques, rhabdomyolyse, amputation). Elle a aussi identifié des profils à risque, notamment les patients polymédiqués par des hypoglycémiants, des diurétiques ou des antihypertenseurs, avec une vulnérabilité accrue chez les ≥ 75 ans. Au total, 21 situations à risque ont été intégrées comme règles déclenchant des alertes dans le SADP PharmaClass®. Testées pendant un mois, ces règles ont été évaluées en termes de validité technique et de pertinence clinique : 11 d’entre elles ont généré 256 alertes, dont 105 justifiaient une intervention pharmaceutique, principalement l’arrêt ou l’adaptation d’un traitement concomitant à la gliflozine, dont 5 situations conduisant à l’arrêt de la gliflozine. Deux interventions présentaient un impact clinique majeur. L’intégration des alertes dans ce SADP pourrait optimiser la prescription des gliflozines et limiter leur iatrogénie chez les personnes âgées polymédiquées.