• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Pédiatrie
• Identifiant : 2025ULILM138
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 23/05/2025

Résumé en langue originale

Introduction : Les troubles du neuro-développement (TND) concernent 30 à 60 % des nourrissons atteints de cardiopathie congénitale. La chirurgie cardiaque avant l’âge d’un an est un facteur de risque majeur de TND. Les troubles alimentaires pédiatriques (TAP) représentent la deuxième comorbidité de ces patients. Récemment, les TAP ont été spécifiquement définis par Goday et al. Nous avons mené une étude pour analyser l'association entre les TAP et une trajectoire neuro-développementale non optimale dans cette population. Méthodes : Étude de cohorte prospective monocentrique évaluant l’association entre les TAP et la trajectoire neuro-développementale à 12 mois, chez les enfants après une chirurgie cardiaque sous circulation extra-corporelle, avant l'âge d’un an, au CHU de Lille. Période d’inclusion octobre 2020 à février 2024. Tous les patients inclus avaient un suivi neurodéveloppemental protocolisé (« neuro-coeur ») à des âges clés et une évaluation orthophonique. Résultats : 45 nourrissons ont été inclus. 38 % des nourrissons avaient un TAP en préopératoire et 29 % à 12 mois. 77 % avaient une trajectoire neuro-développementale non optimale (définie par un ASQ ≤ -2SD et/ou un AIMS <5e percentile) à 12 mois. Aucune association significative n'a été trouvée entre le TAP et la trajectoire neuro-développementale à 12 mois. La présence d’un TAP pré-opératoire était significativement associée à une trajectoire neuro-développementale non optimale à 12 mois (p = 0,03). Le TAP à 12 mois était associé à un ASQ communication plus faible (p = 0,04). Les nourrissons atteints de TAP pré-opératoire étaient plus cyanosés avant l'opération (p = 0,017), ont été opérés à un âge plus tardif (p = 0,013) et avaient un périmètre crânien plus petit à 12 mois (p = 0,006). La présence d'une sonde nasogastrique (SNG) était associée aux TAP pré-opératoires (p = 0,01) et à 12 mois (p = 0,01). La valeur prédictive positive (VPP) de la présence d’une SNG était faible (VPP à 61% en préopératoire et 50% à 12 mois). La SNG pré ou post-opératoire n'était pas associée à la trajectoire neuro-développementale à 12 mois. Conclusion : Les nourrissons suivis et opérés pour une cardiopathie congénitale sous CEC présentent fréquemment des TAP. La présence d’un TAP diagnostiqué en pré-opératoire dans cette population est associée à une trajectoire neuro-développementale non optimale à 12 mois. L’identification précoce d’un TAP pourrait servir de signal d'alerte pour repérer les risques de trajectoire neuro-développementale non-optimale et ainsi optimiser la prise en charge.