• Langue : Français, Anglais
• Discipline : Médecine. Anesthésie Réanimation
• Identifiant : 2025ULILM112
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 30/04/2025

Résumé en langue originale

Contexte : Le traumatisme crânien grave comporte un taux de mortalité et des séquelles neurologiques importantes. Sa prise en charge est discutée dans la littérature et repose sur l’optimisation de l’oxygénation et de la circulation sanguine cérébrale via un monitorage de l’hémodynamique intra-cérébrale par PIC et PtiO₂. Notre étude vise à évaluer s’il existe une relation linéaire entre la PPC et la PtiO₂ et donc que la PtiO₂ serait un reflet direct du débit sanguin cérébral, ainsi que l’impact de la PtiO₂ sur le devenir des patients. Matériel et Méthodes : Tous les patients traumatisés crâniens graves hospitalisés en réanimation neurochirurgicale, monitorés par PIC et PtiO₂ entre le 1er Avril 2016 et le 30 Mars 2023 ont été sélectionnés. Toutes les données ont été recueillies à l’aide des dossiers patients informatisés. Résultats : 300 patients ont été inclus. L’analyse univariée entre PPC et PtiO₂ retrouve une relation linéaire (Pearson = 0,16, p = 0,006). L’effet observé est similaire en analyse multivariée (effet estimé = 0,14, IC 95% = [0.05 , 0.23] ; p = 0,0018). Nous retrouvons qu’une meilleure PtiO₂ est associée à un meilleur devenir neurologique (OR = 1,06, IC 95% [1.02,1.11], p = 0,0037). Conclusion : Il existerait une relation positive faible linéaire entre la PtiO₂ et la PPC. Une PtiO₂ élevée serait associée à un meilleur devenir neurologique et serait un élément important et indépendant du monitorage multimodal du traumatisé crânien grave. Le monitorage cérébral invasif semble être la règle afin d'optimiser la macro et la micro circulation cérébrale, ainsi que le métabolisme, nécessitant des stratégies thérapeutiques individualisées à valider par des études de meilleurs niveaux de preuve.