• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Chirurgie générale
• Identifiant : 2014LIL2M407
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 30/10/2014

Résumé en langue originale

Contexte : On décrit actuellement 2 étiologies principales de rétrécissement aortique calcifié (RAC) : la maladie de Mönckeberg, atteinte acquise dégénérative de la valve aortique et la bicuspidie, anomalie congénitale. L’indication opératoire est posée chez un patient porteur d’un RAC lorsqu’il est symptomatique. Ces critères sont ils toujours applicables indépendamment de la nature du RAC ? Méthode : 1393 patients consécutifs atteints de RAC serré et opérés d’un RVA isolé au CHRU de Lille et au CHU de Nantes entre 2004 et 2009 ont été inclus. Les patients ont été divisés en 2 groupes : Bicuspide et Tricuspide. Les données préopératoires, peropératoires et postopératoires précoces ont été recueillies de manière rétrospective. L’objectif principal était la comparaison de l’altération de la FEVG dans les 2 groupes, définie par une FEVG < 50%. Résultats : Le taux de bicuspidie était de 29%. La population de ce groupe était caractérisée par une prédominance du sexe masculin (63% versus 50% dans le groupe Tricuspide, p < 0,001) et un âge plus jeune (médiane à 70 ans versus 76 ans dans le groupe Tricuspide, p < 0,001). L’angor était plus fréquent dans le groupe Bicuspide. L’altération de la FEVG était plus fréquente dans le groupe Bicuspide par rapport au groupe Tricuspide en analyse univariée (14% vs 10% respectivement, p = 0,041). En analyse multivariée, il était notée une tendance à l’altération de la FEVG par la bicuspidie (OR 1,42 ; IC [0,94 - 2,15] ; p = 0,094). La mortalité à J30 était comparable dans les 2 groupes, à environ 2%. Conclusion : Cette étude multicentrique a permis de mettre en évidence une propension à l’altération de la FEVG chez les patients atteints de RAC sur bicuspidie, confirmant le retard de prise en charge dans cette population. D’autres études seront nécessaires pour déterminer d’autres critères d’opérabilité pour permettre une prise en charge plus précoce.

Résumé traduit

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