• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2025ULILM012
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 10/01/2025

Résumé en langue originale

Introduction : La néphropathie diabétique est l’une des premières causes d’insuffisance rénale terminale, elle se manifeste par une albuminurie lentement évolutive avec aggravation de l'hypertension artérielle et de l'insuffisance rénale. Des effets néphroprotecteurs des gliflozines ont été mise en avant, justifiant leur indication à des stades déjà bien avancés de la maladie rénale chronique sur une population hospitalière. L’objet de cette revue de la littérature est de faire l’état des lieux des publications sur l’efficacité de cette classe thérapeutique à des stades précoces notamment au stade de microalbuminurie (A2). Méthode : Le protocole de ce projet a été réalisé selon la grille de recommandation des revues de la littérature PRISMA. Le recueil des données s’est étendu de la date de parution des premiers articles sur les gliflozines à octobre 2024. Le critère de jugement principal retenu dans les articles était le rapport albuminurie sur creatinurie Résultats : Ainsi les articles sélectionnés comportent deux méta analyses et quatre essais randomisés. Ces articles montrent l’efficacité significative des gliflozines sur la dégradation du rapport albuminurie sur créatinurie à des stades précoces de la néphropathie diabétique sur une population hospitalière. Ainsi la preuve scientifique de l’efficacité des ISGLT2 chez des patients à faible risque de la maladie rénale chronique en soins primaires reste incertaine. Actuellement en prévention secondaire de la maladie rénale chronique en France , les ISGLT2 ne sont théoriquement pas remboursés chez le diabétique de type 2 au stade de micro-albuminurie si l’équilibre glycémique est déjà obtenu. Conclusion : Cette thèse suscite l’intérêt de la réalisation d’essais contrôlés randomisés multicentrique à grande échelle pour démontrer l’effet des gliflozines à des stades précoces du rapport albuminurie sur créatinurie et du débit de filtration glomérulaire en soins primaires.