• Langue : Français, Anglais
• Discipline : Médecine. Anesthésie Réanimation
• Identifiant : 2024ULILM419
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 23/10/2024

Résumé en langue originale

Contexte : La chirurgie du rachis est une chirurgie fréquente, dont l’un des principaux risques est le risque hémorragique et la transfusion. La littérature en anesthésie neurochirurgicale montre que toutes les chirurgies ne sont pas à risque hémorragique. Cependant peu d’études étudient à la fois des facteurs de risque médicaux et chirurgicaux, et souvent sur un effectif réduit de patients. Matériel et Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique sur l’ensemble des patients majeurs ayant bénéficié d’une chirurgie du rachis au CHU de Lille entre 2016 et 2024. Résultats : Les facteurs de risque de transfusion en chirurgie du rachis sont : le sexe féminin (OR 1,52 ; IC 95% 1,08 – 2,13) , l’âge > 50 ans (OR 1,71 ; IC 95% 1,15 – 2,56), le score ASA élevé (OR 1,41 ; IC 95% 1,08 – 1,84), l’urgence chirurgicale (OR 1,78; IC 95% 1,20 – 2,64), l’administration d’EXACYL (OR 5,17 ; IC 95% 3,52 – 7,59), le remplissage vasculaire > 1L (OR 4,12 ; IC 95% 2,51 – 6,78), les pertes per-opératoire > 500mL (OR 6,81; IC 95% 3,83 – 12,10), l’estimation d’une chirurgie à risque hémorragique (estimation entre 0,5L et 1L : OR 1,99 ; IC 95% 1,22 – 3,23 ; et estimation > 1L : OR à 3,36, IC 95% 1,85 – 6,10), l’hémoglobine < 11 g/dL (OR 4,39; IC 95% 2,74 – 7,05), l’hématocrite < 40% (OR 1,97 ; IC 95% 1,12 – 3,47), et le TP < 70% (OR 2,34 ; IC 95% 1,28 – 4,30). Conclusion : Il s’agit de la première étude analysant sur un large effectif à la fois des facteurs médicaux et chirurgicaux. Le taux de transfusion est de 2,8%, ce taux est inférieur à la littérature, ce qui est une force mais également un point faible de l’étude. D’autres études sont nécessaires afin de réaliser un score de risque hémorragique et de transfusion, analysant à la fois les facteurs de risques médicaux et chirurgicaux.