• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Cardiologie et maladies vasculaires
• Identifiant : 2024ULILM408
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 21/10/2024

Résumé en langue originale

Introduction : Un couplage ventriculo-artériel (CVA) altéré est associé à une augmentation de la mortalité cardiovasculaire. Tous les patients atteints d’insuffisance mitrale (IM) ne présentent pas les mêmes symptômes malgré une sévérité d’IM identique. Méthode : Des patients atteints d’IM de haut grade ont été inclus dans le service d’EFCV du CHU de Lille et leurs caractéristiques cliniques, biologiques, échographiques et de CVA ont été recueillies. L’objectif principal était de comparer le CVA chez les patients NYHA I vs. NYHA ≥ II dans cette population. Il a également été précisé les déterminants d’une VOP élevée, d’un CVA altéré (évalué par le rapport VOP/SLG) et de NT-proBNP élevés dans cette population. Résultats : 71 patients ont été inclus (88,7% étaient atteints d’IM primitive). Les patients atteints d’IM primitive ou secondaire étant hétérogènes, seules les IM primitives ont été prises en compte pour l’objectif principal. La VOP moyenne était de 13,0 ± 3,1m/s dans la population totale. Les patients atteints d’IM primitive dans le groupe NYHA ≥ II avaient un strain longitudinal global (SLG) plus bas (18,5 ± 2,9% vs. 21,3 ± 2,4%, p<0,0001), un ratio VOP/SLG plus élevé (0,78 ± 0,25m/s/% vs. 0,60 ± 0,20m/s/%, p = 0,004) et des NT-proBNP plus élevés (809,6pg/ml [201,4, 2395,3] vs. 134,0pg/ml [56,7, 222,7], p<0,0001). Il n’y avait pas de différence significative de VOP entre les 2 groupes. L’âge était le prédicteur le plus puissant d’une VOP élevée (bêta 0,12 ± 0,02, p<0,0001) et d’un ratio VOP/SLG élevé (bêta 0,007 ± 0,002, p<0,0002) dans la population totale. Les NT-proBNP étaient indépendamment associés à une altération du CVA (bêta 1883 ± 659, p<0,006). Conclusion : Dans les IM primitives de haut grade, le SLG est le seul paramètre indépendamment associé aux symptômes (NYHA ≥ II). Un ratio VOP/SLG élevé est indépendamment associé à un taux de NT-ProBNP élevé chez les patients porteurs d’une IM primitive. L’âge reste le déterminant le plus puissant pour prédire une VOP ou un VOP/SLG élevé.