• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2014LIL2M369
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 14/10/2014

Résumé en langue originale

Contexte : L’amélioration de la coordination des soins entre l’hôpital et le système de soins primaires est au coeur de l’amélioration de notre système de santé. Le CHRU de Lille souffre d’une coordination ville-hôpital d'efficacité non optimale. Le développement de la chirurgie ambulatoire fait partie des objectifs du CHRU. L’objectif de l’étude était d’explorer les représentations et attentes des médecins généralistes (MG) à propos des parcours de soins en chirurgie ambulatoire au CHRU de Lille. Méthode : Etude qualitative par entretien semi-dirigé. Les critères d’inclusion étaient : MG du Nord-Pas-de-Calais ayant collaboré avec la chirurgie ambulatoire du CHRU de Lille. Les données étaient anonymisées, retranscrites et analysées. L’analyse s’effectuait selon la méthode de la théorisation ancrée. Les entretiens étaient réalisés jusqu’à saturation des données. Le logiciel d’analyse était QSR Nvivo 10. Résultats : 10 MG ont été interrogés. Ils insistaient sur la nécessité d’une transmission directe de l’information dès la sortie hospitalière : par téléphone pour avertir de la sortie du patient puis par un courrier envoyé le plus précocement possible. Les informations devaient être simples, complètes et standardisées. Les MG souhaitaient être plus associés à la prise en charge : cela passait par une amélioration des moyens de communication notamment en promouvant le contact téléphonique et l’utilisation d’une Messagerie sécurisée de santé (MSS). La nécessité d’une approche globale du patient était soulignée : le champ bio-psycho-social des patients devait être pris en compte. Les MG insistaient sur un renforcement du rôle de l’infirmier libéral par une meilleure association dans la coordination des soins à la sortie des patients. Ils souhaitaient qu’existe une meilleure connaissance réciproque des acteurs de ces deux systèmes de soins. Conclusion : Les MG affirmaient que le système actuel était efficient mais perfectible. Les difficultés rencontrées par les MG ont été objectivées et ordonnées. De nombreuses propositions ont été faites pour améliorer l’actuel. Devant l’augmentation permanente des actes en chirurgie ambulatoire, la coordination des soins se doit d’être optimale pour être un gage de qualité et sécurité dans la prise en charge des patients.

Résumé traduit

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