• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Gynécologie obstétrique et médicale
• Identifiant : 2024ULILM347
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 11/10/2024

Résumé en langue originale

Introduction Les besoins journaliers en vitamine B12 augmentent pendant la grossesse. Un déficit pendant la grossesse pourrait impacter la fonction placentaire, la croissance foetale, favoriser certaines pathologies obstétricales ou encore influer sur le développement ultérieur de l’enfant. L’objectif de l’étude était d’observer l’impact d’un déficit en vitamine B12 et de sa supplémentation sur le déroulement de la grossesse, les pathologies obstétricales les plus fréquentes et les caractéristiques néonatales. Matériel et méthodes Une étude rétrospective a été réalisée à la maternité Jeanne de Flandre de Lille de juillet 2021 à juillet 2022 incluant toutes les femmes enceintes ou qui avaient accouché depuis moins de 40 jours ayant eu un dosage sérique de vitamine B12. Elles ont été réparties en 2 groupes (avec ou sans déficit en vitamine B12) selon le seuil de 0,2 ng/ml. Les caractéristiques maternelles, obstétricales et néonatales ont été recueillies et comparées entre les deux groupes et également selon l’existence d’une supplémentation ou non. Résultats Le groupe avec déficit était composé de 357 femmes contre 88 dans le groupe sans déficit. Aucune différence statistiquement significative n’a été mise en évidence entre les deux groupes concernant les issues obstétricales et néonatales. En revanche, au sein du groupe avec déficit, on observait de manière significative plus de pré-éclampsies, plus de malformations foetales et plus d’hémorragies du post-partum chez les patientes n’ayant pas eu de supplémentation en vitamine B12 versus les patientes ayant été supplémentées avec respectivement 14,7% versus 3,7% (p<0,001), 11,9% versus 5,3% (p=0,028) et 26,4% versus 16,8% (p=0,039). De même, concernant les issues néonatales, on retrouvait significativement plus de scores d’Apgar inférieurs à 7 et davantage de transferts en unité de soins intensifs ou réanimation néonatale chez les patientes avec déficit et non supplémentées versus celles supplémentées avec respectivement 7,5% versus 1,7% (p=0,010) et 17.3% versus 9,7% (p=0,045). Conclusion L’absence d’identification de conséquences obstétricales et néonatales d’un déficit en vitamine B12 dans notre étude suggère de ne pas changer les pratiques actuelles de dosage de la vitamine B12 maternelle au cours de la grossesse. Cependant, lorsqu’un déficit en vitamine B12 est mis en évidence, sa supplémentation semble primordiale.