• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Anesthésie Réanimation
• Identifiant : 2024ULILM337
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 10/10/2024

Résumé en langue originale

Introduction : Alors que les facteurs prédictifs de recours à une ventilation mécanique invasive chez les patients atteints d’un syndrome de Guillain-Barré ou d’une myasthénie sont de mieux en mieux connus, les caractéristiques du sevrage respiratoire de ces patients sont bien moins étudiées dans la littérature. Matériel et méthodes : Nous avons réalisé une étude rétrospective, observationnelle et bi-centrique. Les patients ayant nécessité une intubation oro-trachéale en réanimation sur les centres hospitaliers de Lille et de Lens entre 2014 et 2023 pour un syndrome de Guillain-Barré ou une myasthénie ont été inclus. L’objectif principal était de décrire les caractéristiques du sevrage ventilatoire chez les patients atteints d’un syndrome de Guillain-Barré ou d’une myasthénie ayant nécessité un recours à une ventilation mécanique invasive ; les objectifs secondaires de décrire et d’identifier les facteurs associés à un sevrage ventilatoire prolongé ainsi que les facteurs associés au recours à une trachéotomie. Résultats : Parmi les 79 patients inclus dans notre étude, 40 étaient atteints d’un syndrome de Guillain-Barré et 39 d’une myasthénie. Le syndrome de Guillain-Barré et la dénutrition étaient associés à une durée de ventilation mécanique > 16 jours et le SGB à des taux plus élevés de trachéotomie contrairement à l’âge et au facteur double échec d’extubation. De même, le score SAPS II d’admission n’était pas associé à une durée de ventilation mécanique plus longue. Conclusion : Seuls les facteurs syndrome de Guillain-Barré et dénutrition apparaissent comme facteurs associés à un sevrage respiratoire long et seul le SGB à un recours à la trachéotomie. Le sevrage respiratoire est long marqué en particulier pour les patients atteints d’une PRNA par de nombreuses épreuves de sevrage souvent longues et un recours précoce à la trachéotomie sans tentative d’extubation.