• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Gynécologie obstétrique et médicale
• Identifiant : 2024ULILM301
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 04/10/2024

Résumé en langue originale

Introduction : Les maladies cardiovasculaires sont devenues une des principales causes de décès maternel pendant la grossesse et le post partum. Différentes sociétés savantes ont émis des recommandations de prise en charge de ces patientes avec notamment la création d’équipes multidisciplinaires référentes. L’objectif principal de cette étude est de faire un état des lieux de la morbidité materno-foetale des patientes suivies par le réseau « coeur et grossesse » du CHU de Lille et d’évaluer cette morbidité selon la sévérité de la cardiopathie. Méthode : Il s’agit d’une étude rétrospective incluant les patientes suivies par le réseau « coeur et grossesse » de juin 2017 à décembre 2020. Les caractéristiques des patientes, des cardiopathies, de la grossesse et du post-partum ont été décrites. Une analyse en sous-groupes selon la classification mWHO a été réalisée afin de rechercher des tendances significatives entre la sévérité de la cardiopathie et différentes données materno-foetales. Résultats : Sur la période 220 patientes ont été incluses avec 11,8% de patientes classées mWHO 1, 29% mWHO 2, 34,5% mWHO 2-3, 12,3% mWHO 3 et 5,9% mWHO 4. Trente et une patientes (14%) ont présenté une complication maternelle grave durant la grossesse ou le post partum. Le taux de complications obstétricales était de 34,5%. Il existait une tendance significative entre la sévérité de la cardiopathie selon le stade mWHO et la survenue de complications materno-foetales avec une augmentation du nombre de complications maternelles sévères (p=0,0008), de ruptures prématurées des membranes (p=0,0005), de prématurité (p<0,0001), de césariennes (p=0,0003) et de transferts en réanimation ou soins intensifs néonataux (p<0,0001). Pour 15,9% des patientes, une évolution défavorable de la cardiopathie est survenue dans l’année suivant l’accouchement avec un risque d’évènements plus importants selon la sévérité de la cardiopathie (p=0,0002). Conclusion : Dans cette étude, le taux d’événements materno-foetaux graves faible, malgré une augmentation d’un certains nombres de complications selon la gravité de la cardiopathie renforce l’intérêt de développer des équipes cardio-obstétricales référentes pour le suivi de ces patientes.