• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Maladies infectieuses et tropicales
• Identifiant : 2024ULILM200
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 11/07/2024

Résumé en langue originale

Introduction : En France, 1500 femmes vivant avec le VIH (FVVIH) accouchent chaque année, avec des taux de TME de 0,2%. Les recommandations françaises encadrent la prise en charge prénatale obstétricale et infectiologique des patientes mais peu le post partum, bien que reconnu comme un période à risque de rupture de suivi et d’échec virologique. Notre objectif était de décrire l’adéquation aux recommandations des parcours de soins de FVVIH pendant la grossesse et le post partum. Matériel et méthode : Il s ‘agissait d’une étude rétrospective bicentrique observationnelle au CHRU de Lille et au CH de Tourcoing. Le critère d’évaluation principal était un score composite avec des critères obstétricaux (consultations et échographies), anesthésiques et infectiologiques (consultations et charges virales) basé sur les recommandations des périodes prénatales et post partum. Résultats : Au total, 258 grossesses de FVVIH ont été étudiées. Les patientes avaient en moyenne 33 ans et 79,8% étaient d’origine étrangère. Seulement 42,6% avaient une activité professionnelle et 65,1% étaient en couple. Au cours de la grossesse 99,6% des patientes étaient sous ARV et 14,7% ont accouché avec une CV détectable. Parmi les 265 enfants nés vivants, aucune TME n’a été recensée. Le score d’adéquation pré-partum mettait en évidence 10,9% de grossesses en adéquation aux recommandations, 36,8% intermédiaires et 52,3% en inadéquation. Le score post partum retrouvait seulement 9,3% d’adéquation et 90,7% d’inadéquation avec des patientes perdues de vue sur le plan infectiologique dans 5,8% des cas et sur le plan obstétrical dans 34,9% des cas. Aucun facteur de risque sociodémographique, lié à l’infection par le VIH ou obstétrical n’a été mis en évidence pour un parcours de soins inadéquat. Discussion et conclusion : Nos données concordaient avec celles de la cohorte nationale EPF et démontraient la précarité des FVVIH de nos centres. L’inadéquation du parcours de soins prénatal et post partum nécessite une amélioration des pratiques notamment via la mise en place d’une consultation post partum conjointe infectiologique et obstétricale ou par une meilleure information des patientes.