• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Radiodiagnostic et imagerie médicale
• Identifiant : 2014LIL2M317
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 29/09/2014

Résumé en langue originale

Objectifs : Anatomie descriptive des ligaments pulmonaires supérieurs (LPS) et détail des sites de connexion systémique des retours veineux pulmonaires anormaux (RVPA) des lobes supérieurs. Recherche de similitudes entre les sites d'attache médiale des LPS et les abouchements systémiques des RVPA. Matériels et Méthodes : L'analyse des LPS a été faite sur 100 scanners thoraciques normaux consécutifs d'adultes. L'étude des RVPA s'est faite sur 62 examens TDM acquis entre 1990 et 2013. La nomenclature de Boyden et la même grille de repérage topographique du médiastin ont été utilisées dans les deux études. Résultats : Des LPS étaient visibles chez 94 patients (94%), bilatéraux (n=62 ; 66%) ou unilatéraux (n=32 ; 34%), à raison de 3,59 ± 2,20 par patient. Sur 337 LPS observés, 257 étaient considérés comme principaux parmi lesquels 61 (24%) étaient associés à au moins un autre LPS dit secondaire (n=80). Dans le lobe supérieur droit (LSD) (n=113 ; 33,5%), 76% (53/70) des LPS de S1D et 40% (11/33) de ceux de S2D rejoignaient la veine cave supérieure (VCS). En S3D, ils ne s'attachaient pas à des structures vasculaires. Dans le lobe supérieur gauche (LSG) (n=224 ; 66,5%), 56% (54/97) des LPS de SI G, 67% (33/49) de ceux de S2G, 100% (2/2) de ceux de S3G et 58% (21/36) de ceux de S4G allaient vers l'artère pulmonaire (AP). En S5G, 62,5% (25/40) des LPS s'attachaient à l'auricule gauche. Les 46 RVPA du LSD prenaient 3 configurations : aVID (n=16), aV2D (n=9) et aVl+2+3D (n=21). Les 54 RVPA du LSG prenaient 7 configurations : aVIG (n=15), aV2G (n=7), aV4G (n=12), aV5G (n=l), aVl+2+3G (n=15), aV2+3+4G (n=2) et aVl+2+3+4+5G (n=2). Des deux côtés, les sites d'abouchement systémique des RVPA les plus fréquents et ceux des attaches médiales des LPS des segments correspondant étaient semblables, à l'exception de S5G. Les sites prédominants de connexion systémique de aVl+2+3D, aVl+2+3G, aV2+4+5G et aVl+2+3+4+5G concordaient avec ceux des attaches médiales des LPS de SI D, SI G, S2G et SI G, respectivement. Conclusion : Les LPS sont fréquemment visibles, plus volontiers dans le LSG où ils relient les veines pulmonaires au médiastin près de l'AP, au niveau où les RVPA s'abouchent le plus souvent à une veine verticale anormale. Dans le LSD, les LPS s'attachent à la VCS au niveau où s'abouchent souvent les RVPA. Cette similitude suggère que les LPS sont des vestiges de communications splanchno-cardinales présentes chez l'embryon.

Résumé traduit

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