• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Chirurgie digestive et générale
• Identifiant : 2024ULILM183
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 28/06/2024

Résumé en langue originale

Introduction : Une chirurgie de cytoréduction (CCR) avec pelvectomie postérieure est parfois nécessaire pour obtenir une résection macroscopiquement complète dans la carcinose ovarienne (CO) ou colorectale (CR). La fistule anastomotique est la principale complication de cette chirurgie dont la morbidité est élevée. Des iléostomies de protections sont classiquement confectionnées pour diminuer ce risque mais la morbidité d’une stomie n’est pas négligeable. L’objectif principal de notre étude était d’étudier la morbidité majeure et la survie globale et sans récidive d’une pelvectomie postérieure pour CO ou CR. L’objectif secondaire était l’étude de l’influence d’une stomie de protection au décours de cette procédure. Matériels et méthodes : De 2010 à 2022, les CO et les CR opérées d’une pelvectomie postérieure ont été identifiées dans deux centres. La morbidité majeure a été analysée. Les délais de survie globale et sans récidive ont été collectés. Résultats : 247 patientes ont été incluses dont 65 CR et 182 CO. Le taux de stomie de protection était de 38.9% (61.5% pour le groupe CR et 30.8% pour le groupe CO). Le taux de mortalité était de 0.8%. Le taux de morbidité majeure globale était de 37.7% (46.2% dans le groupe CR vs 34.6% dans le groupe CO (p=0.014)). Le taux de CC0 était de 83.8%. Il y avait 5.3% de fistules anastomotiques (p=0.014). La stomie n’avait pas d’influence sur la morbidité majeure (p=0.29). Le délai de remise en continuité moyen était de 154.9 jours (3.6% de fistules anastomotiques). La médiane de survie globale était de 54 mois pour la cohorte (61 mois pour le groupe CO vs 51 mois pour le groupe CR). La médiane de survie sans récidive était de 21 mois dans la cohorte (25 mois pour le groupe CO vs 13 mois pour le groupe CR) Conclusion : La pelvectomie postérieure dans le cadre d’une CCR a une morbidité acceptable, semblant permettre une résection complète de la maladie. La carcinose colorectale semble être plus à risque de complication majeure que la carcinose ovarienne. L’iléostomie de protection n’influence pas la morbidité majeure et ne parait pas protéger de la fistule anastomotique.