• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2014LIL2M312
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 25/09/2014

Résumé en langue originale

Les personnes souffrant de maladie d’ Alzheimer ou apparentés (MAA) présentent des symptômes psychologiques et comportementaux pour lesquels les neuroleptiques sont prescrits malgré leur faible efficacité et leur iatrogénie. Cette étude prospective régionale de 15 mois observait 20 Etablissements d'Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes (EHPAD) appliquant l'optimisation du programme national d'Aide à la Maitrise de la Iatrogénie des neuroleptiques (AMI-AA) auprès des MAA. L'objectif principal composite était la diminution de l'exposition aux neuroleptiques (Alerte), l'argumentation de leur prescription (Maitrise) et la diminution du nombre de molécules prescrites après réunion pluridisciplinaire. L'objectif secondaire était l'absence de report vers d'autres psychotropes. Des questionnaires relevaient ces paramètres avant et après réunion pluridisciplinaire. Les données analysées étaient définies comme significatives lorsque p<0,05. 167 patients âgés de 84,23 ± 7,07 ans, dont 19,63 % d'hommes, ont été inclus. L'effectif moyen de MAA par EHPAD était stable à 32. L'Alerte passait de 23,4% à 15,8 % et la Maitrise atteignait 78 %. Dès le 6ème mois, 50,79 % des neuroleptiques étaient diminués voire arrêtés et leur nombre moyen par MAA passait de 1,04 ± 0,2 à 0,73 ± 0,48 (p<10-5) ; à la fin il y en avait 0,64 ± 0,5 par inclus. Une diminution simultanée de la prescription des autres psychotropes était observée (p<10-4). Le programme AMI-AA optimisé diminue significativement le nombre de molécules neuroleptiques et autres psychotropes prescrits auprès des MAA. Il est un outil efficace de lutte contre la iatrogénie dans les EHPAD.

Résumé traduit

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