• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2024ULILM161
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 18/06/2024

Résumé en langue originale

Contexte : L’EHPAD constitue le lieu de fin de vie des résidents où les soins palliatifs deviennent omniprésents. Le programme de développement des soins palliatifs 2021- 2024 redéfinit le parcours des soins. Le rôle fondamental du médecin traitant est d’assurer cette coordination des soins et le lien avec les différents acteurs. Méthode : Il s’agit d’une étude qualitative menée par entretiens semi-dirigés auprès de médecins généralistes intervenant dans 2 EHPAD de la métropole lilloise. Après retranscription, l’analyse a conduit à la proposition d’un modèle explicatif. Résultats : Les médecins interrogés intervenaient dès l’annonce du passage en soins palliatifs. La décision était souvent discutée en lien avec l’équipe paramédicale de l’EHPAD et avec la famille. À la suite du passage en soins palliatifs, le médecin questionnait la proportionnalité des soins, adaptait les thérapeutiques et proposait les soins de confort. Les échanges avec l’équipe de l’EHPAD permettaient une meilleure coordination des soins. Une préoccupation du médecin était de surseoir à l’hospitalisation en ayant éventuellement recours à l’HAD. Le médecin était également impliqué dans l’accompagnement des familles. L’équipe mobile de soins palliatifs pouvait être sollicitée pour apporter son aide à toutes les étapes de la prise en soins. Conclusion : Le rôle du médecin traitant est avant tout de coordonner l’ensemble de ces acteurs pour une bonne prise en soins palliatifs du résident. Une étude en focus group permettrait de proposer un modèle de coordination.