• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2024ULILM074
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 18/04/2024

Résumé en langue originale

Introduction : De par sa prévalence, le cancer est une maladie fréquemment rencontrée en médecine générale. Le médecin traitant est intéressé à participer à la Réunion de Concertation Pluridisciplinaire (RCP) pour apporter sa connaissance bio-psycho-sociale du patient. Cependant, le manque de temps ne lui permet pas de s’y rendre et il est favorable à la mise en place d’une télé-expertise pour compenser cet écueil. Comment les médecins généralistes du département du Nord envisagent-ils, en pratique, de mettre en place une télé-expertise pour participer à la RCP d’oncologie de leur patient ? M éthode : Une étude qualitative par le biais de focus groups puis analyse thématique des résultats a été réalisée. Les données ont été recueillies par des entretiens semi-dirigés. Un échantillonnage à variation maximale de treize médecins généralistes exerçant dans le département du Nord a été utilisé. R ésultats : Le médecin traitant est prévenu une dizaine de jours à l’avance de la date de la RCP pour ses patients les plus complexes par une invitation sécurisée ou téléphonique. Il bénéficie ensuite d’un temps de préparation rapide des éléments nécessaires à transmettre pour la prise de décision partagée, via un logiciel unique dédié à cette télé-expertise. Le médecin traitant peut intervenir pendant la réunion, principalement par téléphone ou par visioconférence, pour apporter ses compétences à la discussion. Un retour concernant la décision prise peut être apporté dans un second temps. Cette implication du médecin traitant permet une prise en charge plus globale des patients concernés. Une valorisation financière est envisagée par la création d’une cotation spécifique, ou l’utilisation des cotations existantes, ou encore l’adaptation des modes de rémunération existants comme la Rémunération sur Objectifs de Santé Publique. Discussion et conclusion : Des pistes sont fournies pour l’apport de la télé-expertise du médecin traitant dans la RCP d’oncologie de ses patients les plus complexes, ainsi que sa mise en pratique. La réalisation de cette mise en pratique devra être évaluée dans des études ultérieures.