• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Chirurgie générale
• Identifiant : 2022ULILM080
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 28/04/2022

Résumé en langue originale

Introduction : Les sections des nerfs digitaux palmaires propres de la main constituent les lésions les plus fréquentes des nerfs périphériques. Il existe peu d’études évaluant l’intérêt de la réparation concomitante de l’artère digitale palmaire propre sur le pronostic de la récupération nerveuse. L’objectif principal était de comparer la récupération sensitive en fonction de la perméabilité artérielle dans les sections unipédiculaires des pédicules vasculonerveux digitaux palmaires propres. Matériel et Méthode : Dans cette étude comparative rétrospective, des patients ayant bénéficiés d’une réparation du nerf digital palmaire propre associée ou non à une réparation de l’artère ont été réévalués à minimum 1 an de la chirurgie. La perméabilité artérielle était évaluée par une échographie en mode Doppler pulsé, couleur et Superb Microvascular Imaging (SMI) permettant de définir deux groupes : perméable vs non perméable. Le critère de jugement principal était la valeur quantitative du test de Weber statique (s2PD). Les critères de jugement secondaires étaient : la douleur neuropathique, l’intolérance au froid, la présence d’un « Hot Point », le score QuickDASH, la réduction du calibre artériel, le Systolic Velocity Ratio (SVR) et la richesse de la collatéralité artérielle péri-lésionnelle. Résultats : Cinquante-et-un patients ont été revus à un recul moyen de 1,9 ans. On retrouvait 36 artères perméables (P) contre 15 artères non perméables (NP). Aucune différence statistiquement significative n’était retrouvée entre les groupes perméable (10,31 mm +/- 4,03) et non perméable (9,53 mm +/- 4,19) sur la récupération sensitive (p=0,453). La collatéralité artérielle péri-lésionnelle était significativement plus riche chez les patients du groupe non perméable (86,67%) que chez ceux du groupe perméable (47,22%) (p = 0,021). La douleur neuropathique (P:16,6% vs NP:6,6%), l’intolérance au froid (P:50% vs NP:60%), la présence d’un « Hot Point » (P:19,4% vs NP:13,3%) et le QuickDASH (P:1,15 vs NP:1,15) semblaient être comparables entre les deux groupes. Il n’existait aucune corrélation entre, d’une part, la récupération sensitive, et d’autre part, la réduction du calibre artériel (12,4% +/-12,3) et le Systolic Velocity ratio (1,3 +/- 0,4) (respectivement p=0,466 ; p=0,419). Discussion : Notre étude ne retrouvait aucune influence de la perméabilité artérielle sur le pronostic sensitif dans les sections unipédiculaires des pédicules vasculonerveux digitaux palmaires propres.