Université de Lille Évaluation de la récupération sensitive en fonction de la perméabilité artérielle dans les sections des pédicules digitaux palmaires Artère digitale nerf digital réparation primaire perméabilité sensibilité 610 Main Lésions et blessures Chirurgie Système nerveux -- Régénération (biologie) Doigts Innervation Blessures de la main chirurgie Dissertation universitaire Régénération nerveuse Dissertation universitaire Doigts chirurgie Dissertation universitaire Résultat thérapeutique Dissertation universitaire Introduction : Les sections des nerfs digitaux palmaires propres de la main constituent les lésions les plus fréquentes des nerfs périphériques. Il existe peu d’études évaluant l’intérêt de la réparation concomitante de l’artère digitale palmaire propre sur le pronostic de la récupération nerveuse. L’objectif principal était de comparer la récupération sensitive en fonction de la perméabilité artérielle dans les sections unipédiculaires des pédicules vasculonerveux digitaux palmaires propres. Matériel et Méthode : Dans cette étude comparative rétrospective, des patients ayant bénéficiés d’une réparation du nerf digital palmaire propre associée ou non à une réparation de l’artère ont été réévalués à minimum 1 an de la chirurgie. La perméabilité artérielle était évaluée par une échographie en mode Doppler pulsé, couleur et Superb Microvascular Imaging (SMI) permettant de définir deux groupes : perméable vs non perméable. Le critère de jugement principal était la valeur quantitative du test de Weber statique (s2PD). Les critères de jugement secondaires étaient : la douleur neuropathique, l’intolérance au froid, la présence d’un « Hot Point », le score QuickDASH, la réduction du calibre artériel, le Systolic Velocity Ratio (SVR) et la richesse de la collatéralité artérielle péri-lésionnelle. Résultats : Cinquante-et-un patients ont été revus à un recul moyen de 1,9 ans. On retrouvait 36 artères perméables (P) contre 15 artères non perméables (NP). Aucune différence statistiquement significative n’était retrouvée entre les groupes perméable (10,31 mm +/- 4,03) et non perméable (9,53 mm +/- 4,19) sur la récupération sensitive (p=0,453). La collatéralité artérielle péri-lésionnelle était significativement plus riche chez les patients du groupe non perméable (86,67%) que chez ceux du groupe perméable (47,22%) (p = 0,021). La douleur neuropathique (P:16,6% vs NP:6,6%), l’intolérance au froid (P:50% vs NP:60%), la présence d’un « Hot Point » (P:19,4% vs NP:13,3%) et le QuickDASH (P:1,15 vs NP:1,15) semblaient être comparables entre les deux groupes. Il n’existait aucune corrélation entre, d’une part, la récupération sensitive, et d’autre part, la réduction du calibre artériel (12,4% +/-12,3) et le Systolic Velocity ratio (1,3 +/- 0,4) (respectivement p=0,466 ; p=0,419). Discussion : Notre étude ne retrouvait aucune influence de la perméabilité artérielle sur le pronostic sensitif dans les sections unipédiculaires des pédicules vasculonerveux digitaux palmaires propres. Electronic Thesis or Dissertation Text fr application/pdf 1 : 0 Ko https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2022/2022ULILM080.pdf Abdallah Ziad 1991-06-12 FR 277610540 2022ULILM080 2022-04-28 Médecine. Chirurgie générale Université de Lille (2022-...) thesis.degree.grantor_1 259265152 Doctorat de médecine non oui Saab Marc intervenant_1 227213076 ddc:610 Saab Marc Université de Lille (2022-...) Université de Lille Unicode PDF 50