• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2024ULILM024
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 22/02/2024

Résumé en langue originale

INTRODUCTION : Malgré la circulaire de rationalisation des certificats médicaux (CM) de 2011, de nombreux certificats sont demandés quotidiennement et complexifient la tâche du médecin généraliste (MG), alors que les difficultés d’accès aux soins sont de plus en plus préoccupantes. Ce travail s’est intéressé à la réflexion des MG face aux différentes demandes de CM par les patients. METHODE : Il s’agissait d’une étude qualitative, une analyse selon une approche par théorisation ancrée a été menée. L’échantillonnage était théorique puis secondairement diversifié, visant à une variabilité maximale. Les entretiens ont été retranscris et anonymisés. Lors du codage, les données ont été triangulées avec un autre chercheur formé à la recherche qualitative. RESULTATS : Les demandes de CM sont perçues par les MG comme une surcharge administrative, engendrant confusion, frustration et augmentant leur charge mentale. Un grand nombre d’entre elles s’avéraient inutiles. Certaines instances ou institutions utilisent les MG afin de se décharger de leurs responsabilités, les poussant à agir en tant que contrôleur auprès des patients. Les MG, conscients du risque de plaintes, adoptaient une pratique médicale défensive et rigoureuse. Néanmoins, ils étaient confrontés à un dilemme entre le respect des principes déontologiques et légaux d’une part, et leur désir d’aider les patients d’autre part. CONCLUSION : Les MG sont confrontés à de nombreuses demandes de CM, un grand nombre de ces demandes paraissent injustifiées, ou sans fondement sur le plan légal. Ces CM inutiles entrainent une diminution du temps consacré aux soins et engendrent un surcoût pour la société, dans un contexte où les demandes sont en constante augmentation. Une réévaluation des textes règlementaires, une simplification, et une sensibilisation des médecins, des patients et des différentes instances administratives semblent nécessaires.