• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Anesthésie Réanimation
• Identifiant : 2014LIL2M251
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 07/07/2014

Résumé en langue originale

Contexte : Prédire l'orientation d'un patient en post-opératoire permet d'anticiper et d'éviter perte de chance et gaspillage de ressources. Il n'existe pas encore de travail sur les facteurs pronostiques d'admission en réanimation en post-opératoire de chirurgie orthopédique septique sur matériel. Méthode : Il s'agit d'une étude observationnelle rétrospective sur la période 2009-2012 dans le centre hospitalier de Tourcoing, tentant de déterminer les facteurs de risques favorisant le transfert en réanimation après chirurgie orthopédique sur matériel septique de hanche et de genou. Ce travail concerne l'ensemble des patients qui ont bénéficié de ce type de chirurgie dans notre centre sur la période de référence. Les facteurs de risque d'admission en réanimation en post-opératoire étaient déterminés par une analyse univariée suivie d'une analyse multivariée. Le modèle de régression a été retenu en utilisant le critère d’Akaike et en sélectionnant les variables de manières ascendante et descendante. Résultats : 122 patients ont été inclus. L'incidence de l'admission non programmée en réanimation en post-opératoire était de 13.1%. L'analyse multivariée a identifié les facteurs de risque suivant : Une réserve fonctionnelle < 4 MET (OR [IC 95%] = 19,31 [2.95-126.4], p < 0.01), un score de Lee ≥ 3 (OR [IC 95%] = 3,63 [1.69-18.92], p = 0.025), un traitement au long cours par anticoagulants (OR [IC 95%] = 9,82 [1.37-70.25], p = 0.022), une intervention en urgence (OR [IC 95%] = 5,77 [1.15-28.85], p = 0.032), une durée d'intervention > 120 minutes (OR [IC 95%] = 10,15 [1.22-84.25], p = 0.031) et une CRP préopératoire > 60 (OR [IC 95%] = 13,84 [1.30-147.15], p = 0.029. Conclusion : Ce travail nous a permis d'identifier les facteurs de risque d'hospitalisation en réanimation. La présence de ces facteurs en pré-opératoire doit nous permettre d'anticiper une prise en charge ultérieure adaptée.

Résumé traduit

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