• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Anesthésie Réanimation
• Identifiant : 2023ULILM465
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 28/11/2023

Résumé en langue originale

Contexte: Nous savons que 1/3 des patients se présentant en consultation d’anesthésie sont anémiés. Il est maintenant admis que l’anémie pré-opératoire est un facteur de risque important de morbi mortalité péri-opératoire. La transfusion n’est pas sans risque, avec des effets indésirables directs et d’autres plus insidieux comme le sur-risque de thrombose, d’infection de site opératoire, de reprise chirurgicale, de récidive oncologique, d’allongement de durée de séjour et de mortalité. En 2018, le centre Oscar Lambret à Lille a implémenté un protocole d’épargne transfusionnelle. Pour cette raison, il est important d’évaluer l’application de ce protocole 4 ans après sa mise en place et de dégager des axes de progression sur la pertinence des transfusions. Méthode : Étude observationnelle rétrospective. Cette étude inclut tous les patients transfusés en chirurgie (conventionnel, soins intensifs, bloc opératoire) de janvier 2021 à décembre 2021. Le critère de jugement principal est la proportion de transfusion optimale (à savoir recherche de carence martial, usage de l’Exacyl© en per-opératoire et seuil transfusionnel inférieur ou égal à 7g/dl) sur l’ensemble des patients transfusés de l’année 2021. Résultat : Nous avons inclus 119 patients sur l’année 2021. La proportion de transfusion optimale a été de 12/119 patients soit 10% (0.06 - 0.15). Environ 2/3 des patients transfusés ont bénéficié d’une dose d’Exacyl© en per-opératoire. La proportion d’usage du fer intraveineux en péri-opératoire était de 47,9% (0,40 – 0,55). La proportion de commande de 1 concentré globulaire à la fois était de 53,7% (0,46 – 0,61). Le seuil transfusionnel à 7 g/dl chez les patients transfusés a été respecté dans 50,4% des cas (0,43-0,58). Il faut noter que 9% des patients ont été transfusés pour des chirurgies dites peu hémorragiques. Conclusion : Ce travail souligne la difficulté d’appliquer les recommandations d’épargne transfusionnelle mais aussi l’existence d’une grande marge d’amélioration. En effet, avant de recourir à d’autres techniques débattues dans la littérature scientifique tel que l’utilisation du Cellsaver en oncologie où l’usage des agents stimulants de l’érythropoïèse, nous nous devons de mieux appliquer ces recommandations.