Université de Lille Évaluation de la pertinence transfusionnelle au centre Oscar Lambret en 2021 Chirurgie oncologique transfusion gestion capital Patient blood management 610 Cancer Chirurgie Opérés Sang -- Transfusion Évaluation médicale Lille (Nord) Tumeurs chirurgie Dissertation universitaire Procédures de chirurgie opératoire Dissertation universitaire Transfusion sanguine normes Dissertation universitaire Contexte: Nous savons que 1/3 des patients se présentant en consultation d’anesthésie sont anémiés. Il est maintenant admis que l’anémie pré-opératoire est un facteur de risque important de morbi mortalité péri-opératoire. La transfusion n’est pas sans risque, avec des effets indésirables directs et d’autres plus insidieux comme le sur-risque de thrombose, d’infection de site opératoire, de reprise chirurgicale, de récidive oncologique, d’allongement de durée de séjour et de mortalité. En 2018, le centre Oscar Lambret à Lille a implémenté un protocole d’épargne transfusionnelle. Pour cette raison, il est important d’évaluer l’application de ce protocole 4 ans après sa mise en place et de dégager des axes de progression sur la pertinence des transfusions. Méthode : Étude observationnelle rétrospective. Cette étude inclut tous les patients transfusés en chirurgie (conventionnel, soins intensifs, bloc opératoire) de janvier 2021 à décembre 2021. Le critère de jugement principal est la proportion de transfusion optimale (à savoir recherche de carence martial, usage de l’Exacyl© en per-opératoire et seuil transfusionnel inférieur ou égal à 7g/dl) sur l’ensemble des patients transfusés de l’année 2021. Résultat : Nous avons inclus 119 patients sur l’année 2021. La proportion de transfusion optimale a été de 12/119 patients soit 10% (0.06 - 0.15). Environ 2/3 des patients transfusés ont bénéficié d’une dose d’Exacyl© en per-opératoire. La proportion d’usage du fer intraveineux en péri-opératoire était de 47,9% (0,40 – 0,55). La proportion de commande de 1 concentré globulaire à la fois était de 53,7% (0,46 – 0,61). Le seuil transfusionnel à 7 g/dl chez les patients transfusés a été respecté dans 50,4% des cas (0,43-0,58). Il faut noter que 9% des patients ont été transfusés pour des chirurgies dites peu hémorragiques. Conclusion : Ce travail souligne la difficulté d’appliquer les recommandations d’épargne transfusionnelle mais aussi l’existence d’une grande marge d’amélioration. En effet, avant de recourir à d’autres techniques débattues dans la littérature scientifique tel que l’utilisation du Cellsaver en oncologie où l’usage des agents stimulants de l’érythropoïèse, nous nous devons de mieux appliquer ces recommandations. Electronic Thesis or Dissertation Text fr application/pdf 1 : 0 Ko https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2023/2023ULILM465.pdf Dehondt Rémy 1996-12-11 FR 276226801 2023ULILM465 2023-11-28 Médecine. Anesthésie Réanimation Université de Lille (2022-...) thesis.degree.grantor_1 259265152 Doctorat de médecine non oui Riquet Maxime intervenant_1 228795060 ddc:610 Riquet Maxime Université de Lille (2022-...) Université de Lille Unicode PDF 50