• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Chirurgie digestive et générale
• Identifiant : 2023ULILM454
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 17/11/2023

Résumé en langue originale

Introduction : Les glandes surrénales sont un site fréquent de métastases dans de nombreux cancers. La chirurgie permet d’améliorer la survie chez certains patients. Devant l’augmentation de l’incidence de l’ensemble des cancers, une augmentation de l’incidence des métastases surrénaliennes a été observée au cours des dernières décennies. L’objectif de ce travail est d’étudier l’évolution de la population opérée de métastase surrénalienne depuis 10 ans en France, ainsi que ses caractéristiques chirurgicales et oncologiques. Matériel et méthode : Une étude rétrospective a été réalisée incluant l’ensemble des patients opérés d’une surrénalectomie pour métastase entre 2012 et 2022 dans 11 centres hospitaliers français. La survie globale et la survie sans récidive ont été estimées grâce à une méthode de Kaplan-Meier. Les analyses univariées de survie ont été effectuées à l’aide du test de log-rank (Mantel-Cox) et les analyses multivariées à l'aide d’un modèle de Cox. Résultats : 307 patients ont été inclus. L’âge moyen était de 63 ± 11,7 ans et 210 patients étaient des hommes (68,4%). Les cancers primitifs les plus fréquents étaient le cancer du poumon (n=121 ; 39,4%), le cancer du rein (n=81 ; 26,4%), le mélanome (n=28 ; 9,1%), et le cancer colorectal (n=18 ; 5,9%). La médiane de survie globale après surrénalectomie était de 55 mois et la médiane de survie sans récidive de 30 mois. Les facteurs associés à une diminution de la survie globale étaient en analyse multivariée : la présence de métastase extra-surrénalienne au moment du diagnostic de métastase surrénalienne (HR 0,64 ; p=0,031) et la résection incomplète R1 ou R2 (HR 0,41 ; p=0,015). À l’inverse, un cancer primitif rénal était associé à une augmentation de la survie globale (HR 2,40 ; p=0,002). La présence de métastase extrasurrénalienne était également associée à une survie sans récidive plus courte (HR 0,66 ; p=0,035) et le cancer du rein à une survie sans récidive plus longue (HR 1,89 ; p =0,003). Conclusion : Notre étude confirme que la surrénalectomie pour métastase améliore la survie globale et la survie sans récidive chez des patients sélectionnés.