• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2023ULILM449
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 16/11/2023

Résumé en langue originale

Introduction – La multiplicité des médecins de premier recours du suivi de l’enfant n’apparait pas lisible pour les parents. Parallèlement, la collaboration intersectorielle médecin généraliste - service de PMI est décrite comme améliorable de part et d’autre. L’objectif principal de ce travail était d’explorer les représentations des médecins généralistes et des médecins de PMI du Nord sur leurs rôles respectifs dans le suivi de l’enfant, afin de cibler une collaboration plus efficace. Méthode qualitative croisée par focus groups regroupant médecins généralistes et médecins de PMI de mêmes territoires. L’analyse a été réalisée par deux codeurs par une approche inductive puis déductive. Résultats – Deux focus groups ont été menés, regroupant 10 médecins. Le médecin généraliste et le médecin de PMI avaient une représentation convergente de leurs rôles respectifs, hormis sur leurs rôles par rapport aux familles. Il existait un flottement des rôles : il n’y avait pas de médecin référent pour le suivi de l’enfant. Il pouvait y avoir une rupture de suivi d’une partie des enfants par défiance et perte d’adhésion des parents. Discussion – La comparaison de ces résultats avec la littérature montre que le suivi médical de l’enfant fait converger cinq problématiques complexes : débat des soins adaptés à l’enfant, conflit de valeur de la restriction des libertés des parents, cloisonnement préventif – curatif, quêtes identitaires de la médecine générale, et de la PMI. Désigner le médecin responsable du suivi de l’enfant dans le carnet de santé et communiquer oralement pour chaque situation complexe pourraient permettre de limiter le flottement des rôles, pour les médecins et les parents, et d’ouvrir la collaboration malgré les problématiques complexes.