• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2014LIL2M223
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 27/06/2014

Résumé en langue originale

Contexte : Les infections du pied sont responsables d’un nombre important d’hospitalisations et d’amputations chez les patients diabétiques. En cas d’infection du pied diabétique, la prévalence de l’ostéite peut varier de 20 à 60% selon les séries. La prise en charge séparée des patients diabétiques présentant simultanément une infection des tissus mous et une ostéite du pied n’est pas décrite dans la littérature. Méthode : Une étude rétrospective a été menée à partir de 29 cas sélectionnés parmi 236 épisodes infectieux du pied diabétique suspects d’ostéite traités au centre hospitalier de Tourcoing entre 2006 et 2012. Les 29 cas retenus avaient été pris en charge par une séquence de « découplage », consistant à traiter d’abord l’infection des tissus mous, puis l’ostéite après arrêt de l’antibiothérapie d’au minimum 14 jours avant la réalisation d’une biopsie osseuse. Le succès du traitement de l’ostéite était défini à la fin d’une période de suivi d’un an par (i) une cicatrisation complète de la plaie, (ii) l’absence de récidive d’une infection au site initial et (iii) l’absence de chirurgie de résection osseuse/amputation au site osseux initial durant le suivi. Résultats : Les antibiotiques les plus prescrits dans le traitement de l’infection des tissus mous étaient l’AMOXICILLINE–ACIDE CLAVULANIQUE et la PRISTINAMYCINE. La durée moyenne d’antibiothérapie pour le traitement de l’infection des tissus mous était de 20 ± 8,8 jours, avec une durée moyenne d’hospitalisation de 12,8 ± 9,5 jours. La durée de fenêtre thérapeutique sans antibiotique avant la biopsie osseuse était de 34,7 ± 26,6 jours. La durée moyenne d’hospitalisation des patients au moment de leur ostéite était de 13,9 ± 9,8 jours. La durée moyenne d’antibiothérapie pour le traitement de l’ostéite était de 64,6 ± 26,9 jours. La bactérie le plus souvent isolée dans les biopsies osseuses était Staphylococcus aureus. Une prise en charge médicale sans chirurgie de résection a été réalisée chez 55 % des patients. Parmi les patients ayant eu une prise en charge médicochirurgicale, aucun n’a bénéficié de geste de chirurgie majeure. Les molécules les plus prescrites dans le traitement de l’ostéite étaient les FLUOROQUINOLONES et la RIFAMPICINE. Le taux de succès du traitement de l’ostéite à un an était de 73 % et le taux de cicatrisation des plaies à un an de 88%. Conclusion : Le taux de succès dans cette série était comparable à ceux observés dans la littérature.

Résumé traduit

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