Université Lille 2 Droit et Santé Découplage de la prise en charge de l’infection des tissus mous et de l’infection ostéo-articulaire au cours de l’ostéite du pied diabétique : étude rétrospective à propos de 29 cas Pied diabétique, infection, tissus mous, ostéite, découplage 610 Pied diabétique Thérapeutique Thèses et écrits académiques Tissu mou Chimiothérapie Thèses et écrits académiques Antibiothérapie Thèses et écrits académiques Ostéite Thérapeutique Thèses et écrits académiques Pied diabétique thérapie Dissertations universitaires Infections des tissus mous traitement médicamenteux Dissertations universitaires Antibactériens usage thérapeutique Dissertations universitaires Ostéite thérapie Dissertations universitaires Contexte : Les infections du pied sont responsables d’un nombre important d’hospitalisations et d’amputations chez les patients diabétiques. En cas d’infection du pied diabétique, la prévalence de l’ostéite peut varier de 20 à 60% selon les séries. La prise en charge séparée des patients diabétiques présentant simultanément une infection des tissus mous et une ostéite du pied n’est pas décrite dans la littérature. Méthode : Une étude rétrospective a été menée à partir de 29 cas sélectionnés parmi 236 épisodes infectieux du pied diabétique suspects d’ostéite traités au centre hospitalier de Tourcoing entre 2006 et 2012. Les 29 cas retenus avaient été pris en charge par une séquence de « découplage », consistant à traiter d’abord l’infection des tissus mous, puis l’ostéite après arrêt de l’antibiothérapie d’au minimum 14 jours avant la réalisation d’une biopsie osseuse. Le succès du traitement de l’ostéite était défini à la fin d’une période de suivi d’un an par (i) une cicatrisation complète de la plaie, (ii) l’absence de récidive d’une infection au site initial et (iii) l’absence de chirurgie de résection osseuse/amputation au site osseux initial durant le suivi. Résultats : Les antibiotiques les plus prescrits dans le traitement de l’infection des tissus mous étaient l’AMOXICILLINE–ACIDE CLAVULANIQUE et la PRISTINAMYCINE. La durée moyenne d’antibiothérapie pour le traitement de l’infection des tissus mous était de 20 ± 8,8 jours, avec une durée moyenne d’hospitalisation de 12,8 ± 9,5 jours. La durée de fenêtre thérapeutique sans antibiotique avant la biopsie osseuse était de 34,7 ± 26,6 jours. La durée moyenne d’hospitalisation des patients au moment de leur ostéite était de 13,9 ± 9,8 jours. La durée moyenne d’antibiothérapie pour le traitement de l’ostéite était de 64,6 ± 26,9 jours. La bactérie le plus souvent isolée dans les biopsies osseuses était Staphylococcus aureus. Une prise en charge médicale sans chirurgie de résection a été réalisée chez 55 % des patients. Parmi les patients ayant eu une prise en charge médicochirurgicale, aucun n’a bénéficié de geste de chirurgie majeure. Les molécules les plus prescrites dans le traitement de l’ostéite étaient les FLUOROQUINOLONES et la RIFAMPICINE. Le taux de succès du traitement de l’ostéite à un an était de 73 % et le taux de cicatrisation des plaies à un an de 88%. Conclusion : Le taux de succès dans cette série était comparable à ceux observés dans la littérature. ... Electronic Thesis or Dissertation Text fr application/pdf 1 : 0 Ko https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2014/2014LIL2M223.pdf Berthol Naïma 1983-03-16 FR 181577828 2014LIL2M223 2014-06-27 Médecine générale Université Lille 2 Droit et Santé thesis.degree.grantor_1 026404389 Doctorat de médecine non oui Nguyen Sophie intervenant_1 113605501 ddc:610 Nguyen Sophie Université Lille 2 Droit et Santé Université Lille 2 Droit et Santé ASCII PDF 1