• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Pneumologie
• Identifiant : 2023ULILM180
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 29/06/2023

Résumé en langue originale

Contexte : Le SARS-CoV-2, agent causal de l’infection virale COVID-19, est responsable d’une atteinte respiratoire potentiellement sévère et létale. Les complications infectieuses pulmonaires, grevant son pronostic, restent incomplètement connues. Matériel et Méthodes : Notre étude, observationnelle, rétrospective, incluait tous les lavages broncho-alvéolaires réalisés entre Septembre 2020 et Mai 2021, chez des patients sous ventilation mécanique invasive pour une infection sévère à SARS-CoV2. Résultats : 258 LBA ont été analysés, chez 195 patients. Une sur-infection bactérienne était retrouvée chez 11 (12,9%) patients, dans 50% des cas à P. Aeruginosa ou S. Pneumoniae. 40 (29,6%) patients présentaient une infection du tractus respiratoire inférieur associée à la ventilation mécanique, dont 28% à P. Aeruginosa. Une probable aspergillose pulmonaire associée au COVID-19 était retrouvée chez 15 (7,8%) patients selon ECMM/ISHAM, associée à une augmentation de la mortalité. 75 (29,3%) LBA, chez un tiers des patients, ont retrouvé des levures, principalement C. Albicans. 124 (70,1%) patients présentaient au moins une PCR positive à Herpesviridae. Dans 95,6% des cas, les formules anatomopathologiques étaient neutrophiliques ou panachées. Conclusion : Les sur-infections bactériennes et Aspergilloses apparaissent peu fréquentes, notamment en absence de terrain favorisant, mais doivent être recherchées au moindre doute devant l’impact thérapeutique. A contrario, les ITRI-AVM sont fréquemment retrouvées, en particulier au-delà de 5 jours de ventilation invasive.