• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Gynécologie obstétrique et médicale
• Identifiant : 2014LIL2M209
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 24/06/2014

Résumé en langue originale

Contexte : L'asphyxie perpatum est à l'origine de décès néonataux et de séquelles neurologiques. C'est pourquoi il est nécessaire de les prévenir en sachant identifier les situations à risque, interpréter correctement un enregistrement du rythme cardiaque foetal (RCF) et savoir quand recourir à un examen de 2eme ligne. En cas d'encéphalopathie néonatale, l'hypothermie thérapeutique permet d'améliorer le pronostic neurologique de l'enfant. Objectif : L'objectif principal de cette thèse est d'évaluer la qualité de la prise en charge obstétricale chez les enfants ayant présenté une anoxie périnatale. Méthode : étude rétrospective incluant les enfants pris en charge par hypothermie dans le service de réanimation néonatale de l'hôpital Jeanne de Flandre pour anoxie perpartum entre 2000 et 2013. Résultats : 77 patientes ont été incluses. Il y avait des anomalies du RCF dans 77.33% des accouchements et ces anomalies n'étaient pas signalées dans 18.97% des cas ou non caractérisées dans 56.90% des cas. Le pH au scalp n'était réalisé que dans 37.93% des cas lorsqu'il était faisable. Les prises en charges obstétricales n'étaient considérées comme optimales que dans 36.36% des cas. Les encéphalopathies néonatales étaient dues à des urgences obstétricales (32.47%), à une difficulté d'extraction (11.69%) et à des anomalies du RCF (51.95%). Chez les nouveau-nés du groupe Sarnat 3, il était plus fréquemment décidé de limiter les soins que dans le groupe Sarnat 2 (57.14, vs 3.77, p<0.001), le taux de mortalité en réanimation était plus élevé (38.10%, vs 1.89%, p=0.003) et les séquelles neurologiques étaient plus fréquentes : il y avait plus d'infirmité motrice cérébrale (50%, vs 3.57%, p=0.046), de retard des acquisitions (62.5%, vs 7.14%, p=0.019) et de nécessité d'une prise en charge spécifique (70%, vs 25%, p=0.022). Conclusion : Les actions de formation sur l'interprétation des anomalies du RCF et les évaluations des pratiques professionnelles actuellement menées au sein de la région doivent être poursuivies pour tenter de diminuer le taux d'encéphalopathies anoxo-ischémiques.

Résumé traduit

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