Université Lille 2 Droit et Santé Facteurs de risque, évaluation de la prise en charge obstétricale et pronostic des enfants ayant une encéphalopathie anoxo-ischémique pris en charge au CHRU de Lille et traités par hypothermie contrôlée Anoxie, encéphalopathie anoxo-ischémique, hypothermie, anomalies du rythme cardiaque foetal 610 Anoxémie Chez le nouveau-né Thèses et écrits académiques Mort apparente du nouveau-né Thèses et écrits académiques Cardiotocographie Thèses et écrits académiques Anoxie cérébrale Thérapeutique Thèses et écrits académiques Hypothermie Emploi en thérapeutique Thèses et écrits académiques Asphyxie néonatale Dissertations universitaires Rythme cardiaque foetal Dissertations universitaires Hypoxie-ischémie du cerveau Nouveau-né Dissertations universitaires Hypothermie provoquée utilisation Dissertations universitaires Contexte : L'asphyxie perpatum est à l'origine de décès néonataux et de séquelles neurologiques. C'est pourquoi il est nécessaire de les prévenir en sachant identifier les situations à risque, interpréter correctement un enregistrement du rythme cardiaque foetal (RCF) et savoir quand recourir à un examen de 2eme ligne. En cas d'encéphalopathie néonatale, l'hypothermie thérapeutique permet d'améliorer le pronostic neurologique de l'enfant. Objectif : L'objectif principal de cette thèse est d'évaluer la qualité de la prise en charge obstétricale chez les enfants ayant présenté une anoxie périnatale. Méthode : étude rétrospective incluant les enfants pris en charge par hypothermie dans le service de réanimation néonatale de l'hôpital Jeanne de Flandre pour anoxie perpartum entre 2000 et 2013. Résultats : 77 patientes ont été incluses. Il y avait des anomalies du RCF dans 77.33% des accouchements et ces anomalies n'étaient pas signalées dans 18.97% des cas ou non caractérisées dans 56.90% des cas. Le pH au scalp n'était réalisé que dans 37.93% des cas lorsqu'il était faisable. Les prises en charges obstétricales n'étaient considérées comme optimales que dans 36.36% des cas. Les encéphalopathies néonatales étaient dues à des urgences obstétricales (32.47%), à une difficulté d'extraction (11.69%) et à des anomalies du RCF (51.95%). Chez les nouveau-nés du groupe Sarnat 3, il était plus fréquemment décidé de limiter les soins que dans le groupe Sarnat 2 (57.14, vs 3.77, p<0.001), le taux de mortalité en réanimation était plus élevé (38.10%, vs 1.89%, p=0.003) et les séquelles neurologiques étaient plus fréquentes : il y avait plus d'infirmité motrice cérébrale (50%, vs 3.57%, p=0.046), de retard des acquisitions (62.5%, vs 7.14%, p=0.019) et de nécessité d'une prise en charge spécifique (70%, vs 25%, p=0.022). Conclusion : Les actions de formation sur l'interprétation des anomalies du RCF et les évaluations des pratiques professionnelles actuellement menées au sein de la région doivent être poursuivies pour tenter de diminuer le taux d'encéphalopathies anoxo-ischémiques. ... Electronic Thesis or Dissertation Text Image fr application/pdf 1 : 0 Ko https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2014/2014LIL2M209.pdf Hanssens-Gilbert Sandy 1982-04-24 FR 182887375 2014LIL2M209 2014-06-24 Médecine. Gynécologie obstétrique et médicale Université Lille 2 Droit et Santé thesis.degree.grantor_1 026404389 Doctorat de médecine non oui Depret Sandrine intervenant_1 073390976 ddc:610 Depret Sandrine Université Lille 2 Droit et Santé Université Lille 2 Droit et Santé ASCII PDF 1