• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2014LIL2M163
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 05/06/2014

Résumé en langue originale

Contexte : Environ un tiers des pathologies cancéreuses sont diagnostiquées chez des personnes âgées. Les objectifs de l’étude étaient de mesurer ce que représente la place du cancer dans les services de médecine et de soins de suite et réadaptation gériatriques de la région Nord-Pas-de-Calais, et de préciser les modalités de prise en charge de ces patients. Méthode : Etude prospective observationnelle, un jour donné avec suivi à 6 mois, réalisée dans 12 services de gériatrie ou médecine polyvalente et 8 de Soins de Suite et Réadaptation (SSR) de la région Nord-Pas-de-Calais. Tous les patients de plus de 65 ans hospitalisés pour une pathologie cancéreuse, connue ou non, ont été inclus. Résultats : 63 patients, d’âge moyen 81,2 +/- 7,6 ans, étaient hospitalisés pour une pathologie cancéreuse, représentant 9% des patients hospitalisés. Le cancer était à un stade métastatique dans un cas sur deux. Ces patients présentaient de nombreux syndromes gériatriques (dénutrition sévère - 50%, un déclin cognitif - 57%, une perte d’autonomie – ADL moyenne 3,2 ± 2, une poly médication – nombre moyen de médicaments 8,1+/-3,4), de nombreuses comorbidités (Charlson moyen à 5,5 ± 2,7). Dans la moitié des cas le diagnostic de cancer a été posé au cours de l’hospitalisation en gériatrie. A 6 mois, 38 patients étaient décédés. Pour les 55 patients pour lesquels le suivi à 6 mois était possible, 63% relevaient d’une prise en charge palliative. 54% des patients ont bénéficié d’une Réunion de Concertation Pluridisciplinaire, contre 37% en 2007. Près d’un patient sur deux avait désigné une personne de confiance, mais seul un patient avait rédigé des directives anticipées. Conclusion : Cette étude démontre que le cancer représente une part importante de l’activité hospitalière dans les services de médecine et SSR gériatriques de la région Nord-Pas-de-Calais, et que cette part reste stable au cours du temps aux alentours de 10%. Les patients pris en charge dans ces services présentent volontiers un cancer à un stade avancé, un état général altéré et une perte d’autonomie. Dans ce contexte, la prise en charge est plus souvent palliative, faisant intervenir des soins de support. Il est nécessaire de poursuivre le rapprochement et de renforcer la collaboration entre les équipes de gériatrie et d’oncologie afin de proposer les meilleurs soins aux patients âgés hospitalisés.

Résumé traduit

...