• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Chirurgie générale
• Identifiant : 2014LIL2M125
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 21/05/2014

Résumé en langue originale

Contexte Plusieurs concepts d’arthroplasties totales de hanche coexistent permettant d’étendre les indications à des sujets de plus en plus jeunes et actifs. Les complications des couples de frottement dur-dur et leurs diamètres font l’objet de discussion dans le choix des implants. Méthode : Cette étude rétrospective de suivi de cohorte mono-opérateur comparait, pour les mêmes implants fémoraux et acétabulaires sans ciment, 51 PTH métal-métal et 61 PTH céramique-céramique en grand diamètre réalisées par voie postérieure sur leurs résultats fonctionnels, leurs amplitudes articulaires, leur niveau de reprise d’activité sportive, les résultats des examens paracliniques et les complications propres à chaque couple de frottement au recul moyen de 34 mois. Résultats : Le groupe métal était âgé de 54 ans + /-10 (26-69), les scores post-opératoires étaient : PMA=17,75 +/-1 (11-18), Harris=96 +/-9 (49-100), Oxford=14+/-4 (12-33) et UCLA activité=7+/-2 (3-10) pour un gain de 2,98+/- 1,71 (-­‐1-­‐7), le gain d’amplitudes articulaires était 81° +/-44 (50-180). Le groupe céramique était âgé de 60 ans + /-10 (33-70), les scores post-opératoires étaient : PMA=17,66 +/-0,7 (14-18), Harris=97 +/-7 (59-100), Oxford=15+/-4 (12-36) et UCLA activité=7+/-2 (4-10) pour un gain de 2,49+/-­‐1,46 (0-­‐6), le gain d’amplitudes articulaires était 84° +/-40 (0-160). L’ensemble des résultats dans les 2 groupes étaient significativement (p<0,0001) améliorés, il n’existait pas de différence significative entre les 2 groupes sur le gain des scores PMA (p=0,7646), Harris (p=0,6213), Oxford (p=0,9595), UCLA activité (p=0,1086) et d’amplitudes (p=0,9237). Conclusion : L’utilisation des couples dur-dur chez les patients actifs dans l’arthroplastie totale de hanche primaire apporte un bénéfice certain sur la qualité de vie, sans supériorité d’un des 2 couples. Le concept des grosses têtes fémorales est séduisant, cependant il à déjà montré ses faiblesses dans sa version métallique et n’est pas encore validé pour garantir une utilisation sure en céramique pour des diamètres supérieurs à 36mm.

Résumé traduit

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